下关穴位在哪？功效与按摩方法是什么？

基础信息

• 穴位名称： 下关 (Xià Guān)
• 标准代码： ST7 (ST 代表胃经，7 是它在胃经中的序号)
• 特定穴： 足阳明、少阳之交会穴
• 定位： 位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，张口即闭，所以名为“下关”。
  • 简易取穴法：
    1. 找到耳朵前方突出的骨头，即颧弓。
    2. 将食指指腹放在颧弓下缘，轻轻按压,会感觉到一个凹陷。
    3. 试着张嘴、闭嘴，会感觉到这个凹陷在张口时明显凹陷，闭口时则恢复,这个凹陷处就是下关穴。

穴位深层解剖

了解其解剖结构有助于理解其治疗功效：

• 皮肤： 较薄。
• 皮下组织： 有腮腺和面横动、静脉。
• 肌肉： 深层有咬肌、颞肌。
• 神经： 有耳颞神经、面神经颧眶支、下颌神经的耳颞神经、咬肌神经分布。
• 骨骼： 深部为关节窝，即颞下颌关节。

这个位置是许多神经、血管和肌肉的交汇点，并且是人体最复杂的关节之一,因此下关穴的作用非常广泛。

主治病症

下关穴是治疗头面部疾病的要穴，功效主要集中在疏风清热、通络止痛、开关利窍。

口齿疾病 (最核心的功效)

• 牙痛： 尤其是胃火引起的牙痛（如上牙痛）、龋齿牙痛。
• 下颌关节炎、颞下颌关节功能紊乱综合征 (TMJ)： 表现为张口困难、关节弹响、疼痛等。
• 面部肌肉痉挛、三叉神经痛： 特别是分布在下颌支的区域。
• 牙关紧闭、口噤： 如破伤风等引起的牙关紧闭。

耳部疾病

• 耳鸣、耳聋： 各种原因引起的耳鸣、听力下降。
• 聤耳（中耳炎）： 耳部流脓、疼痛。

面部疾病

• 口眼歪斜（面瘫）： 是治疗面瘫的重要配穴之一。
• 面痛： 面部神经性疼痛。

其他

• 眩晕、头痛： 尤其是位于前额、颞部的疼痛。

配伍应用

将下关穴与其他穴位搭配，可以增强疗效,治疗更复杂的病症。

• 配颊车、合谷： 是治疗牙痛的经典组合，合谷为“面口合谷收”，远端取穴；颊车、下关为局部取穴，远近结合,止痛效果显著。
• 配听宫、听会、翳风： 主治耳鸣、耳聋。
• 配地仓、阳白、攒竹、合谷： 主治面神经麻痹（口眼歪斜）。
• 配太阳、风池、列缺： 主治头痛、眩晕。
• 配牵正、地仓： 主治口噤不开。

刺灸法

• 针刺：
  • 方向： 直刺或微向后斜刺。非常重要： 针刺时，医者的一手应轻轻托住患者的下颌，另一手持针，根据张口、闭口的情况调整进针深度和角度，避免刺伤内部的血管和神经,尤其是要防止刺穿颅底。
  • 深度： 0.5 - 1.2 寸。
  • 感觉： 局部有酸、胀、重感，有时可扩散至耳区、下颌部。
• 艾灸：
  • 方法： 温和灸或隔姜灸。
  • 适用情况： 适用于虚寒性病症，如虚寒性牙痛、面瘫的恢复期等,一般不作为急性发作期的首选。
• 按摩：
  • 方法： 用拇指或食指指腹按揉穴位，每次3-5分钟,以局部感到酸胀为度。
  • 适用情况： 日常保健，或用于缓解牙痛、张口困难、耳鸣等轻症。

注意事项

1. 深度和角度： 针刺时务必小心，尤其是对于初学者，最好在经验丰富的医师指导下操作，严禁向深部大幅度提插捻转,以防意外。
2. 禁忌人群： 患有出血性疾病的患者不宜针刺,面部皮肤有感染或溃疡的部位不宜施灸或按摩。
3. 孕妇： 虽然下关穴不是孕期绝对禁忌穴，但为安全起见,孕妇应避免在该穴位进行强刺激的针刺。

下关穴是足阳明胃经上的一个关键交会穴，位于颞下颌关节处，它因其独特的解剖位置，成为治疗牙痛、下颌关节问题、面瘫、耳鸣、耳聋等头面部疾病的“开关”要穴，无论是针刺、艾灸还是按摩，正确使用下关穴都能取得很好的效果，但在操作时，尤其是针刺,必须格外注意安全。