胰腺炎饮食有哪些注意事项？

饮食需要根据胰腺炎的不同阶段（急性期、恢复期、慢性期）进行动态调整。

核心饮食原则

无论在哪个阶段,以下原则都适用：

1. 严格戒酒：酒精是导致急性胰腺炎发作和慢性胰腺炎复发最常见、最明确的原因，必须终身禁酒。
2. 低脂饮食：高脂肪食物会刺激胰腺分泌大量消化酶，从而加重胰腺的负担，诱发或加重疼痛。
3. 少量多餐：避免一次性进食过多，以减轻消化系统的压力，帮助胰腺更好地休息。
4. 清淡易消化：选择烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，避免油炸、油煎、烧烤等。
5. 保证营养：在胰腺能够承受的范围内，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体修复。

分阶段饮食指导

第一阶段：急性发作期

此阶段胰腺处于严重炎症状态,需要让胰腺彻底“休息”。

• 目标：完全抑制胰液分泌，让胰腺得到休息。
• 饮食方案：
  • 禁食水：在医生指导下，绝对禁食禁水，这是最关键的措施，让胰腺不分泌任何消化酶。
  • 肠内/外营养支持：由于无法进食，患者需要通过静脉输液（肠外营养）或从鼻孔插入管子到小肠（肠内营养）来获取身体必需的水、电解质和能量。此阶段切勿自行进食！

第二阶段：病情缓解后（恢复早期）

当腹痛等症状消失,医生允许开始进食时，需要从最简单的食物开始。

• 目标：逐步恢复饮食，测试胰腺的耐受能力。
• 饮食方案：
  • 从流质开始：先尝试喝少量米汤、藕粉、蔬菜汤等不含脂肪的清流质。
  • 过渡到全流质：如果米汤等耐受良好，可逐渐加入低脂的蛋白粉、脱脂牛奶、酸奶、稀藕粉等。
  • 观察反应：每次进食后，密切观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，一旦出现，立即停止进食并告知医生。
  • 少量多餐：每2-3小时进食一次，每次量少（如50-100毫升）。

第三阶段：恢复期（稳定后）

当流质饮食耐受良好后,可以开始过渡到半流质和软食。

• 目标：逐步增加营养，满足身体恢复需求。
• 饮食方案：
  • 半流质食物：如烂面条、粥、馄饨、蒸蛋羹、土豆泥、南瓜泥等。
  • 选择低脂蛋白质：选择鱼肉（清蒸）、鸡胸肉（去皮）、瘦猪肉、豆腐、豆浆等低脂、高蛋白的食物，避免肥肉、动物内脏、油炸食品。
  • 选择低脂碳水化合物：主食以米饭、面条、馒头、全麦面包为主。
  • 烹饪方式：务必采用蒸、煮、炖、汆的方式，用油量要极少。
  • 继续少量多餐：建议每天吃5-6顿。

第四阶段：慢性胰腺炎长期饮食

这是患者需要长期坚持的生活方式,目标是防止复发和保证营养。

• 目标：长期坚持低脂、均衡、规律的饮食。
• 饮食方案：
  • 严格限制脂肪摄入：
    • 每日脂肪摄入量：严格控制在 30-50克 以下，甚至更低（20-30克），这需要精确计算。
    • 避免的食物：所有油炸食品（油条、炸鸡）、肥肉、动物皮（鸡皮、猪皮）、黄油、奶油、蛋黄酱、坚果、种子、巧克力、全脂牛奶和奶酪。
    • 选择健康脂肪：极少量摄入必需脂肪酸，如中链甘油三酯（MCT）油，或在医生指导下使用。
  • 保证优质蛋白质：
    • 每日摄入量需根据医生或营养师建议,通常为 0-1.5克/公斤体重。
    • 推荐来源：鱼虾、去皮鸡胸肉、蛋清、瘦牛肉、豆腐、低脂或脱脂奶制品。
  • 选择复合碳水化合物：
    • 推荐来源：全麦面包、糙米、燕麦、红薯、玉米等，它们能提供稳定的能量，避免血糖剧烈波动。
  • 充足的维生素和矿物质：
    • 多吃富含维生素A、C、E、K以及B族维生素的食物，如深色蔬菜（胡萝卜、菠菜）、水果（苹果、香蕉）。
    • 由于胰腺外分泌功能不足可能导致脂肪吸收不良,进而影响脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，可能需要额外补充。
  • 补充胰酶制剂：
    • 慢性胰腺炎患者通常需要口服胰酶替代疗法（如得每通、慷申达等），以帮助消化食物。务必随餐或餐后立即服用，剂量需遵医嘱。

食物选择一览表

特别注意事项

1. 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，可以帮助消化，减轻胰腺负担。
2. 充足饮水：在非急性期，要保证每天喝足够的水（约1500-2000毫升），尤其是在低脂饮食的情况下，有助于预防胆结石等并发症。
3. 规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食，避免饥饿时间过长。
4. 个体化调整：每个人的耐受程度不同，如果吃了某种食物后感到不适，应避免食用，最好在医生或临床营养师的指导下，制定适合自己的饮食计划。
5. 营养补充：长期低脂饮食可能导致营养不良，建议定期复查营养状况，必要时在医生指导下使用营养补充剂。

胰腺炎的饮食管理是一个从“禁食”到“严格低脂”的漫长过程，患者需要极大的毅力和耐心，将其视为一种终身的生活方式，才能有效控制病情，提高生活质量。请务必在专业医生的指导下进行饮食调整。