轮状病毒性肠炎该怎么吃才好？

以下是关于轮状病毒性肠炎饮食的详细指导,分为“核心原则”、“不同阶段的饮食建议”、“需要避免的食物”以及“重要提醒”四个部分。

核心饮食原则

1. 预防脱水是首要任务：腹泻和呕吐会丢失大量水分和电解质，这是轮状病毒肠炎最危险的并发症，补液比“饿肚子”更重要。
2. 继续喂养，保证营养：无论世界卫生组织（WHO）还是各国儿科指南，都强烈推荐在腹泻期间继续喂养，过早禁食会导致孩子营养不良，削弱免疫力，延长病程。
3. 饮食应易消化、低脂肪：选择清淡、对肠道刺激小的食物，避免给本已脆弱的肠道增加负担。
4. 少量多餐：孩子的消化功能减弱，一次吃太多容易引起呕吐和消化不良，可以增加喂养次数，减少每次的量。
5. 观察耐受性：每个孩子的恢复情况不同，如果某种食物吃了后呕吐或腹泻加重，应立即暂停，尝试其他更温和的食物。

不同阶段的饮食建议

根据腹泻的严重程度,可以分为三个阶段来调整饮食。

急性期（腹泻、呕吐严重时）

这个阶段的目标是防止脱水和让肠道休息。

• 首选：口服补液盐（ORS）
  • 这是最重要的！ 不要用白开水、果汁、糖水或自制盐水代替，口服补液盐含有精确配比的葡萄糖、钠、钾、氯等电解质，能最有效地补充流失的体液。
  • 怎么喂？ 应该从腹泻一开始就喂，少量、多次地喂，每次喂几勺（约5-10毫升），每隔5-10分钟喂一次，如果孩子呕吐，停10-15分钟后，再从更小的量开始尝试。
• 母乳喂养
  • 继续母乳喂养！ 母乳是婴儿最理想的食物，其中的抗体和营养有助于抵抗病毒和修复肠道，可以比平时更频繁地喂奶。
• 配方奶喂养
  • 对于6个月以下的婴儿,继续喂配方奶，无需稀释，腹泻期间，婴儿对乳糖的耐受性可能会暂时下降，但大部分配方奶喂养的婴儿可以继续耐受。
  • 如果孩子腹泻非常严重,医生可能会建议暂时换成无乳糖配方奶粉（Lactose-free formula），通常需要持续1-2周，直到腹泻停止后，再换回原配方奶。
• 辅食添加的幼儿
  • 如果辅食添加后出现严重腹泻,可以暂时暂停辅食1-2天，只喝奶和口服补液盐，让肠道得到充分休息。

缓解期（呕吐停止，腹泻次数减少）

这个阶段的目标是逐步恢复营养，选择温和的食物。

• 母乳/配方奶：继续作为主要营养来源。
• 辅食/幼儿食物：从最简单、最容易消化的食物开始添加。
  • 推荐食物：
    • 主食：白粥、烂面条、小米粥、馒头、面包片，这些食物富含碳水化合物，易消化，能为身体提供能量。
    • 蛋白质：蒸鸡蛋羹、瘦肉泥（鸡胸肉、鱼肉）、豆腐，这些是修复肠道黏膜的重要原料。
    • 蔬菜：可以做成菜泥，如胡萝卜泥、南瓜泥、苹果泥，这些食物富含果胶，有助于大便成形。苹果泥煮熟后效果更佳。
  • 喂养方式：遵循“少量多餐”的原则，每次的量比平时少一些，但次数可以多一些。

恢复期（腹泻基本停止，逐渐恢复正常饮食）

这个阶段的目标是全面补充营养，帮助孩子恢复体力。

• 逐步增加食物种类和量：可以慢慢恢复到病前的正常饮食，但仍然要避免油腻和生冷的食物。
• 保证营养均衡：除了主食，要确保摄入足够的蛋白质（肉、蛋、奶、豆制品）和维生素（蔬菜、水果）。
• 益生菌：在医生指导下，可以适当补充益生菌，有助于调节肠道菌群，促进肠道功能恢复。
• 锌补充剂：世界卫生组织建议，腹泻患儿每天补充锌元素（如硫酸锌），持续10-14天，可以缩短腹泻病程，减少后续2-3个月内再次腹泻的风险，具体剂量请遵医嘱。

需要避免的食物

这些食物会加重肠道负担,延缓康复。

1. 高脂肪和油炸食物：如炸鸡、薯条、肥肉等，难以消化，会刺激肠道。
2. 高糖食物和饮料：如蛋糕、巧克力、含糖饮料、果汁（尤其是苹果汁和梨汁），高糖分会加重腹泻，因为高渗透压会“吸走”肠道内的水分，使大便更稀。
3. 生冷和刺激性食物：如冰淇淋、冷饮、生蔬菜沙拉、辛辣食物等，会刺激胃肠道。
4. 粗纤维过多的食物：如芹菜、韭菜、竹笋等，会促进肠道蠕动，可能加重腹泻。
5. 牛奶（对于乳糖不耐受者）：如果孩子出现了明显的乳糖不耐受症状（如腹胀、排气增多、水样便带泡沫），应暂停普通牛奶，换成无乳糖配方奶或酸奶（酸奶中的乳糖已被部分分解）。

重要提醒

• 不要自行使用止泻药：如洛哌丁胺（易蒙停）等成人止泻药严禁给婴幼儿使用，因为它们可能抑制肠道蠕动，导致细菌和毒素滞留体内，加重病情。
• 不要滥用抗生素：轮状病毒是病毒感染，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅无效，还会破坏肠道菌群，加重腹泻，只有在医生怀疑或确诊有细菌合并感染时才需要使用。
• 密切观察病情：如果出现以下“危险信号”，请立即就医：
  • 频繁呕吐，无法进食进水。
  • 出现脱水迹象：如哭时眼泪少、口腔干燥、小便明显减少（超过6-8小时无尿）、精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性变差。
  • 高烧不退（体温>38.5℃）。
  • 大便带血或呈“粘液脓血便”。
  • 腹痛剧烈或出现惊厥。

轮状病毒肠炎期间的饮食核心是：继续喂养 + 大量补液 + 饮食清淡。 家长不必过分焦虑，只要科学喂养，密切观察，绝大多数孩子都能顺利康复。