以下是一份详细的饮食注意事项和建议,希望能帮助您更好地管理病情。

反流性食管炎注意饮食
（图片来源网络，侵删）

核心饮食原则（“做什么”）

  1. 少食多餐，避免过饱

    • 为什么：吃得太饱会增加胃内压力，更容易导致胃酸反流，将一日三餐分为五到六餐，可以减轻胃的负担。
    • 怎么做：每餐只吃七八分饱，睡前2-3小时尽量不要进食。

  2. 细嚼慢咽，充分咀嚼

    • 为什么：充分的咀嚼可以减少食团对食管的物理刺激，并让食物与唾液淀粉酶充分混合，帮助初步消化，减轻胃的负担。
    • 怎么做：每口饭咀嚼20次以上，慢慢吃，给大脑足够的时间接收到“饱”的信号。

  3. 饭后保持直立姿势

    • 为什么：饭后立即躺下或弯腰，胃酸会因为重力作用而更容易反流到食管。
    • 怎么做：饭后至少保持站立或静坐2-3小时，如果需要午睡，尽量使用枕头将上半身垫高15-20厘米（呈倾斜状），而不是只垫高头部。

  4. 多喝温水

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    • 为什么：温水可以稀释胃酸，冲刷食管，缓解烧心和不适感。
    • 怎么做：在两餐之间少量多次地饮用温水，避免在吃饭时大量饮水，以免稀释胃液，影响消化。

需要限制或避免的食物（“不做什么”）

这些食物会放松食管下括约肌（LES）（阻止胃酸反流的“阀门”）、直接刺激食管黏膜或增加胃酸分泌。

高脂肪、高油腻食物（首要禁忌）

  • 为什么：脂肪会延缓胃排空，增加胃内压力，并可能放松LES。
  • 例子：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、奶油、黄油、全脂牛奶、巧克力、蛋糕、糕点、香肠、培根等。

刺激性调味品和食物

  • 为什么：直接刺激和损伤已经发炎的食管黏膜。
  • 例子：
    • 辛辣类：辣椒、咖喱、花椒、芥末、大蒜（生）、洋葱（生）。
    • 酸性类：柠檬、橙子、西柚、菠萝、番茄及其制品（番茄酱、番茄汁）。
    • 刺激性饮品：浓茶、咖啡、酒精（特别是白酒、红酒）、碳酸饮料（可乐、雪碧）。

产气食物

  • 为什么：胃肠道内气体过多会腹内压增高，增加反流风险。
  • 例子：豆类（黄豆、黑豆）、红薯、洋葱、土豆、椰菜花、碳酸饮料。

甜食和精加工食品

  • 为什么：高糖分和高碳水化合物食物可能促进胃酸分泌，并影响肠道菌群。
  • 例子：糖果、含糖饮料、甜点、白面包、白米饭等，应选择全谷物替代。

过酸的食物

  • 为什么：直接刺激食管黏膜，加重烧心感。
  • 例子：醋、酸梅、山楂等。

强烈气味或刺激性饮品

  • 为什么：薄荷会放松LES，而尼古丁会刺激胃酸分泌。
  • 例子：薄荷糖、薄荷茶，以及吸烟、饮酒。

推荐食用的食物（“吃什么好”）

这些食物通常质地柔软、低脂、低酸，对食管刺激小。

富含蛋白质的瘦肉

  • 为什么：蛋白质有助于增强食管下括约肌的张力。
  • 例子：鸡胸肉、鱼肉（尤其是白肉鱼，如鲈鱼、鳕鱼）、瘦牛肉、鸡蛋、豆腐、豆浆。

低纤维、易消化的碳水化合物

  • 为什么：不给胃增加过多消化负担。
  • 例子：白面包、苏打饼干、白米粥、面条、馒头，症状好转后可逐渐过渡到燕麦、全麦面包等全谷物。

烹饪方式清淡的蔬菜

  • 为什么：提供维生素和矿物质，但需避免生食和刺激性强的品种。
  • 例子：冬瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜、生菜等，建议水煮、清蒸或做成蔬菜泥。

低糖分的水果

  • 为什么：补充维生素，避免高酸水果。
  • 例子：香蕉、苹果（去皮）、木瓜、桃子，可以蒸熟或煮成水果泥食用，更温和。

碱性食物

  • 为什么：可以中和一部分胃酸，缓解烧心。
  • 例子：苏打饼干、少量无糖苏打水（应急用，不宜长期饮用）、香蕉等。

一日饮食示例（仅供参考）

  • 早餐 (7:00-8:00)：

    • 一碗温热的燕麦粥或小米粥。
    • 一个水煮蛋或一小份鸡胸肉。
    • 一片全麦面包或几片苏打饼干。

  • 上午加餐 (10:30)：

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    一根香蕉或一小杯无糖酸奶。

  • 午餐 (12:00-13:00)：

    • 米饭一小碗。
    • 清蒸鲈鱼或鸡胸肉（约100克）。
    • 清炒冬瓜或西兰花（少油）。
    • 饭后站立或散步30分钟。

  • 下午加餐 (15:30)：

    几片苏打饼干或一小份蒸南瓜。

  • 晚餐 (18:00-19:00)：

    • 鸡丝蔬菜面条（少油）。
    • 一碗蔬菜汤（如冬瓜汤、菠菜汤）。
    • 饭后至少2小时不躺下。

  • 睡前 (21:00以后)：

    可少量饮用温水,避免任何食物。

重要提醒

  1. 个体化差异：以上列表是通用建议，每个人的“触发食物”可能不同，建议您做一个饮食日记，记录每天吃了什么以及症状反应，找出并避免您自己的“专属”禁忌食物。
  2. 烹饪方式很重要：即使是健康的食材，如果采用油炸、红烧等重油重辣的方式烹饪，也会变成“禁忌食物”，建议多采用蒸、煮、炖、烩等清淡的烹饪方式。
  3. 体重管理：超重或肥胖会增加腹部压力，加重反流，通过健康饮食和适度运动控制体重至关重要。
  4. 生活习惯：戒烟限酒、避免穿过紧的衣物（尤其是勒紧腰部的）、睡觉时抬高床头，这些与饮食管理同等重要。
  5. 遵从医嘱：饮食调整是基础治疗，但不是全部，请务必在医生指导下用药（如抑酸药、胃黏膜保护剂等），并定期复查，如果症状严重或持续不缓解，请及时就医。