肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居高不下，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2022年全球肝癌新发病例约90.6万例，死亡病例约83万例，其中中国占全球肝癌病例的45%以上，肝癌的早期症状不明显，多数患者确诊时已进入中晚期，因此预防尤为重要，通过科学的生活方式、定期筛查和疫苗接种，可以显著降低肝癌风险。
肝癌的主要诱因
肝癌的发生与多种因素相关,主要包括：
- 慢性病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的主要诱因，约80%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史。
- 肝硬化：长期肝损伤导致肝组织纤维化，最终可能发展为肝癌。
- 酒精滥用：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，增加肝癌风险。
- 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：肥胖、糖尿病等代谢综合征相关疾病可导致脂肪肝，进而演变为肝癌。
- 黄曲霉毒素污染：发霉食物中的黄曲霉毒素是强致癌物，与肝癌密切相关。
- 遗传因素：家族肝癌病史可能增加个体患病风险。
预防肝癌的科学方法
接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防肝癌最有效的手段之一,根据中国疾病预防控制中心（CDC）的数据，自1992年推广乙肝疫苗接种以来，中国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从9.7%降至1%以下。
建议：
- 新生儿应在出生24小时内接种第一针乙肝疫苗。
- 未接种的成年人,尤其是高危人群（如医护人员、乙肝患者家属）应补种。
控制病毒性肝炎
乙肝和丙肝患者应定期监测肝功能,接受抗病毒治疗，世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎”目标，建议：
- 乙肝患者应长期服用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）。
- 丙肝患者可通过直接抗病毒药物（DAA）治愈，治愈率达95%以上。
戒酒或限制饮酒
酒精是明确的致癌物,根据《柳叶刀》研究，即使少量饮酒也会增加肝癌风险。
安全饮酒建议（WHO标准）：
- 男性每日酒精摄入不超过25克（约2杯啤酒）。
- 女性每日酒精摄入不超过15克（约1杯啤酒）。
- 肝病患者应完全戒酒。
健康饮食，避免黄曲霉毒素
发霉的花生、玉米等食物可能含有黄曲霉毒素，长期摄入会增加肝癌风险。
饮食建议：
- 避免食用霉变食物。
- 多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。
- 控制高脂肪、高糖饮食，预防脂肪肝。
控制体重，预防脂肪肝
非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为肝癌的重要诱因，根据《中国脂肪肝防治指南》，中国成人脂肪肝患病率已达29.2%。
预防措施：
- 保持BMI在18.5-24之间。
- 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
- 减少精制糖和饱和脂肪摄入。
定期筛查，早发现早治疗
肝癌早期无明显症状,高危人群应定期检查：
高危人群：
- 乙肝/丙肝感染者
- 肝硬化患者
- 长期酗酒者
- 有肝癌家族史者
筛查建议：
- 每6个月做一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测。
- 必要时进行CT或MRI检查。
最新肝癌流行病学数据
根据国际癌症研究机构（IARC）2023年全球癌症统计报告：
| 地区 | 新发病例（2022年） | 死亡病例（2022年） | 5年生存率 |
|---|---|---|---|
| 全球 | 906,000 | 830,000 | 18% |
| 中国 | 410,000 | 391,000 | 12% |
| 美国 | 42,000 | 31,000 | 20% |
| 日本 | 38,000 | 28,000 | 35% |
（数据来源：IARC Globocan 2022）
中国肝癌发病率较高,但早期筛查和治疗的普及率仍不足，相比之下，日本因全民肝炎筛查和早期干预，肝癌生存率显著提高。
肝癌预防的常见误区
- “没有症状就不用检查”：肝癌早期通常无症状，等出现黄疸、腹痛时往往已到晚期。
- “脂肪肝不用管”：脂肪肝可能进展为肝硬化甚至肝癌，需积极干预。
- “乙肝携带者不会得肝癌”：即使肝功能正常，乙肝病毒仍可能诱发肝癌。
个人观点
肝癌是可防可控的疾病,关键在于早期预防和定期监测，从接种疫苗、控制肝炎到健康生活方式，每一步都能降低风险，希望更多人关注肝脏健康，科学防癌，远离肝癌威胁。
