肾炎饮食到底该吃啥？

【最重要的提醒】是通用性的饮食指导，绝对不能替代专业医生的处方，每个肾炎患者的病情（如肾功能分期、是否有蛋白尿、高血压、水肿等）都不同，因此饮食方案必须由您的医生或临床营养师根据您的具体检查结果（如尿常规、血肌酐、尿素氮、电解质等）来制定,请务必在医生指导下调整饮食。

肾炎饮食的核心原则

肾炎饮食通常需要关注以下几个方面,具体要求取决于病情的严重程度：

1. 优质低蛋白饮食：这是肾炎饮食的基石。
2. 低盐/限钠饮食：控制血压和水肿。
3. 控制钾和磷的摄入：当肾功能下降时，肾脏排钾、排磷能力减弱,需要限制。
4. 保证充足热量：避免因蛋白质摄入不足导致身体消瘦。
5. 根据情况调整水分摄入：严重水肿或尿少时需限水。

蛋白质的摄入（核心中的核心）

• 为什么？ 摄入过多蛋白质，其代谢废物（如尿素氮）需要肾脏来过滤，会加重肾脏负担,加速肾小球硬化和肾功能恶化。
• 吃什么？
  • 选择“优质蛋白”：这类蛋白质人体吸收利用率高，产生的代谢废物相对较少，主要来源包括：
    • 鸡蛋：特别是蛋清,是理想的优质蛋白来源。
    • 牛奶：低脂或脱脂牛奶是很好的选择,既能补充蛋白质又能补钙。
    • 瘦肉：如鸡胸肉、鱼肉（特别是深海鱼，富含不饱和脂肪酸，对肾脏有益）、瘦猪肉、瘦牛肉等,注意要去除可见的脂肪。
    • 豆制品：在医生允许的情况下适量食用，豆腐、豆浆、豆干等属于植物蛋白，虽然不如动物蛋白优质，但在肾功能允许且保证总蛋白量不超标的前提下，可以作为部分蛋白质来源。切勿自行大量食用，需遵医嘱。
• 吃多少？
  • 严格遵医嘱，蛋白质的摄入量需要根据您的肾功能（如肾小球滤过率GFR）和尿蛋白定量来精确计算。
  • 一般原则：肾功能不全的患者，每日蛋白质摄入量通常控制在每公斤体重0.6-0.8克，一个60公斤的患者，每天大约需要36-48克蛋白质。

盐（钠）的控制

• 为什么？ 钙会加重水钠潴留，导致高血压和水肿,而高血压会直接损害肾脏。
• 吃什么？
  • 清淡饮食：烹饪时少放盐、酱油、味精、鸡精等含钠高的调味品。
  • 警惕“隐形盐”：很多食物含盐量很高，需要特别注意：
    • 加工食品：咸菜、泡菜、榨菜、腊肉、香肠、火腿、罐头等。
    • 调味酱料：番茄酱、沙拉酱、黄豆酱、蚝油等。
    • 方便食品：方便面、饼干、膨化食品等。
    • 某些零食：话梅、果脯等。
• 吃多少？
  • 健康人建议每日盐摄入量<5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 肾炎患者，特别是伴有高血压或水肿的，应更严格，通常建议每日盐摄入量控制在3-5克以下,甚至更低。

钾的控制

• 为什么？ 肾功能受损时，排钾能力下降，血钾过高可引起严重的心律失常,甚至危及生命。
• 吃什么？
  • 选择“低钾蔬菜/水果”：
    • 蔬菜：冬瓜、西葫芦、丝瓜、佛手瓜、南瓜、茄子、白萝卜、芹菜、卷心菜等。
    • 水果：苹果、梨、葡萄、西瓜（需控制量）、菠萝等。
  • 避免或限制“高钾食物”：
    • 蔬菜：菠菜、苋菜、空心菜、土豆、山药、蘑菇、海带、紫菜等。
    • 水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果等。
    • 其他：肉汤、菜汤、坚果、薯片、巧克力等。
• 烹饪小技巧：蔬菜可以切小块后用大量水浸泡并焯水，可以去除一部分钾,不要喝菜汤或肉汤。

磷的控制

• 为什么？ 肾功能衰竭时，血磷升高会刺激甲状旁腺激素分泌，导致肾性骨病（骨骼疼痛、易骨折）和血管钙化。
• 吃什么？
  • 选择“低磷食物”：大部分新鲜蔬菜、水果、精米白面。
  • 避免或限制“高磷食物”：
    • 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪（需在医生指导下选择低磷奶或替代品）。
    • 加工食品：所有含食品添加剂的食品，如磷酸盐、聚磷酸盐等常作为防腐剂、稳定剂存在于饮料、熟食、加工肉类中,购买时注意看成分表。
    • 坚果和种子：花生、瓜子、杏仁等。
    • 内脏和海鲜：动物内脏、鱼干、虾皮等。
    • 全谷物：糙米、燕麦、全麦面包等（需适量）。

水分的摄入

• 为什么？ 严重水肿或少尿（每日尿量<1000毫升）时,过多的水分会加重水肿和心脏负担。
• 喝多少？
  • 如果没有水肿和高血压，且尿量正常,不需要特别限制饮水。
  • 如果有水肿、高血压或尿量减少，需要限制饮水。
  • 计算公式（供参考，需医生确认）：前一日尿量 + 500毫升（不显性失水），昨天尿了1000毫升，今天饮水量应控制在1500毫升以内，这包括所有液体，如水、汤、粥、牛奶、果汁等。

肾炎患者适宜的食物清单（参考）

肾炎饮食是一个需要精细化管理的过程。

1. 个体化：没有放之四海而皆准的食谱,您的方案是独一无二的。
2. 遵医嘱：定期复查，并根据检查结果与医生沟通,及时调整饮食计划。
3. 学会看成分表：特别是钠、钾、磷的含量,这对控制病情至关重要。
4. 保持良好心态：合理的饮食控制可以有效延缓病情发展，提高生活质量，与家人沟通,让他们理解并支持您的饮食选择。

祝您早日康复！