甲状腺全切后饮食怎么吃才科学？

核心原则：碘的摄入

甲状腺全切术后,由于没有了甲状腺，身体不再需要利用碘来合成甲状腺激素，术后饮食的核心原则是：

• 低碘饮食：这是最关键的一点，长期摄入过多的碘可能会刺激残余的甲状腺组织（如果有的话）或导致其他甲状腺问题，并可能影响后续的放射性碘扫描（如果需要）。

第一阶段：术后初期（术后1-2周）

这个阶段,身体正在经历手术创伤，需要休息和愈合，饮食应以温和、易消化、营养均衡为主。

推荐食物：

1. 流质/半流质食物：

   • 温凉流食：温凉的米汤、藕粉、果汁、蔬菜汤，可以减少吞咽时的疼痛和不适。
   • 软烂食物：烂面条、粥、馄饨、蒸蛋羹、土豆泥、南瓜泥等，易于吞咽和消化。

2. 优质蛋白质：

   • 帮助伤口愈合,增强免疫力。
   • 来源：清蒸鱼（如鲈鱼）、去皮鸡肉、豆腐、豆浆、鸡蛋羹等。

3. 富含维生素的食物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 维生素C：促进胶原蛋白合成，帮助伤口愈合，来源：橙子、猕猴桃、西红柿（可做成泥或汁）。
   • B族维生素：参与新陈代谢，来源：全谷物、瘦肉、蛋类。

4. 充足的水分：

   每天保证1.5-2升的饮水量，以维持身体正常代谢。

需要避免的食物：

• 过热、过硬、辛辣刺激的食物：如火锅、烧烤、辣椒、花椒等，会刺激咽喉，引起不适。
• 产气食物：如豆类、洋葱、碳酸饮料等，以免引起腹胀。
• 酒精和吸烟：会影响伤口愈合，并干扰药物代谢。

第二阶段：长期饮食管理（术后恢复期及终身）

这是甲状腺全切术后最重要、最持久的阶段，您的目标是建立一个长期、均衡的低碘饮食习惯。

核心策略：控制碘的摄入

世界卫生组织建议,成人每日碘的推荐摄入量为150微克，对于甲状腺全切患者，虽然没有统一标准，但普遍建议将每日碘摄入量控制在100微克以下，尤其是在需要做放射性碘治疗前。

如何做到低碘饮食？

1. 严格限制高碘食物：

   • 海带、紫菜、裙带菜等海藻类：这是含碘量最高的食物，必须完全避免。
   • 海鱼、贝类、虾蟹等海产品：应严格限制或避免，虽然它们的碘含量低于海藻，但仍属高碘。
   • 加碘盐：这是日常饮食中碘的主要来源，必须停用。
     • 替代方案：购买无碘盐（也称非碘盐），在超市或网上都可以买到，这是低碘饮食最关键的一步。

2. 谨慎选择含碘添加剂的食物：

   • 很多加工食品、面包、糕点、饼干等会使用含碘的添加剂（如作为面团改良剂的碘酸钾）。
   • 阅读食品标签：购买包装食品时，养成查看成分表的习惯，尽量避免含有“碘酸钾”、“海藻提取物”、“卡拉胶”等成分的食物。
   • 选择新鲜食材：自己烹饪是最好的选择，可以完全控制食材和调料。

3. 注意饮用水：

   大部分地区自来水和矿泉水中的碘含量很低,可以放心饮用，但如果您生活在沿海地区或使用高碘水源，可以咨询医生。

除了低碘，还应注意什么？

1. 均衡营养：

   • 蛋白质：保证足量的蛋白质摄入，如鸡肉、牛肉、猪肉（瘦肉）、鸡蛋、牛奶、豆制品。
   • 钙和维生素D：甲状腺激素会影响钙的代谢，术后需要补充足够的钙和维生素D，以预防骨质疏松。

     来源：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花）、以及适当的日晒或补充剂。

   • 膳食纤维：保持肠道健康，预防便秘，全谷物、蔬菜、水果都是很好的来源。

2. 关于十字花科蔬菜：

   • 像西兰花、菜花、卷心菜、 kale 等十字花科蔬菜，含有致甲状腺肿物质，会干扰甲状腺激素的合成。
   • 对于甲状腺功能正常的人来说，适量食用没有问题。
   • 对于甲状腺全切、依赖外源性激素的患者：这些食物本身不会影响您的激素水平，因为您已经没有甲状腺了，但为了保险起见，建议适量食用，不要一次性大量生吃，烹饪后食用风险更低，无需完全禁止。

特殊情况下的饮食注意事项

术后需要准备进行放射性碘治疗（清甲或清灶治疗）

这是甲状腺癌全切术后非常常见的情况,在进行放射性碘治疗前，医生通常会要求您执行严格的“低碘饮食”，有时甚至要求“碘饥饿”状态。

• 目的：通过严格限制碘的摄入，使体内储存的碘被消耗掉，这样，当您服下放射性碘时，身体会像“久旱逢甘霖”一样大量吸收它，从而更有效地清除残余的甲状腺癌细胞或转移灶。
• 具体要求：请务必严格遵从您主治医生和核医学科医生的指示，他们通常会提前2-4周要求您开始严格的低碘饮食，并可能提供一份详细的饮食清单，这比平时的低碘饮食要求更严格。

出现低钙血症（手脚发麻、抽搐）

甲状腺全切手术,特别是如果手术范围较大，有损伤甲状旁腺的风险，可能导致暂时性或永久性的甲状旁腺功能减退，从而引起低钙血症。

• 症状：口周、手脚麻木、刺痛感，严重时可出现肌肉抽搐、痉挛。
• 饮食对策：
  • 增加高钙食物摄入：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜等。
  • 在医生指导下服用钙剂和维生素D：如果出现低钙症状，请立即就医，并严格遵医嘱补充钙剂和活性维生素D（如骨化三醇），这通常需要终身管理。

总结与建议

请记住,甲状腺全切术是一个可控的手术，通过规范的激素替代治疗（终身服用优甲乐等药物）和科学的饮食管理，您完全可以拥有健康、正常的生活。