肾结石该吃什么？饮食禁忌有哪些？

先明确结石成分！ 不同成分的肾结石，饮食禁忌和推荐重点完全不同,最常见的结石类型有：

• 草酸钙结石：最常见（约占70-80%）,需要限制草酸摄入。
• 尿酸结石：与体内尿酸过高有关,需要限制嘌呤和酸性食物。
• 磷酸钙结石：与尿液中钙和磷酸盐过高有关,需要控制钙和钠的摄入。
• 磷酸铵镁结石（感染性结石）：与尿路感染有关,需要控制饮食并积极治疗感染。
• 胱氨酸结石：罕见，与遗传代谢有关,需要限制蛋氨酸和钠。

在调整饮食前，务必咨询医生，完成结石成分分析将主要针对最常见的草酸钙结石和尿酸结石提供饮食建议。

通用核心原则（适用于所有肾结石患者）

无论何种结石,以下几点都是基石：

1. 多喝水！多喝水！多喝水！

   • 为什么？ 这是预防肾结石最有效的方法，充足的水分可以稀释尿液，减少尿液中结晶物质的浓度，让它们更容易随尿液排出,而不是形成结石。
   • 喝多少？ 目标是保证每天尿量在2-2.5升，对于大多数成年人，这意味着每天需要饮水2500-3000毫升（约10-12杯水）。
   • 怎么喝？ 要均匀饮用，不要一次猛灌，特别是睡前和半夜起床后喝一杯水，效果更好，白开水、淡柠檬水是最好的选择。

2. 限制钠（盐）的摄入

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 为什么？ 钠会通过肾脏排泄，同时也会带着钙一起排出，吃盐太多，尿液中钙的浓度就会升高，大大增加草酸钙结石的风险，高钠还会让身体减少对柠檬酸盐的吸收,而柠檬酸盐是抑制结石形成的物质。
   • 怎么做？ 每天食盐摄入量控制在5克以内，这包括所有含钠的调味品，如酱油、味精、蚝油、咸菜、加工肉制品（香肠、火腿）、罐头食品等，做饭时少放盐，多使用香料、醋、柠檬汁调味。

3. 适量摄入蛋白质

   • 为什么？ 过多的动物蛋白（如红肉、 poultry、海鲜）会增加尿液中钙、尿酸和草酸的排泄，同时会减少柠檬酸盐的排泄,增加结石风险。
   • 怎么做？ 每天的蛋白质摄入量要适中，不要过量，优先选择植物蛋白（如豆类、豆腐）和鱼类,而不是红肉。

针对不同类型结石的饮食建议

（一）草酸钙结石（最常见）

这是最需要“忌口”的类型，核心原则是“限制高草酸食物”和“适量摄入钙”。

【需要限制或避免的高草酸食物】

• 蔬菜类： 菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、韭菜、竹笋、洋葱、茭白。
• 水果类： 草莓、蓝莓、覆盆子、杨桃（尤其危险）、橘子、葡萄。
• 坚果和种子类： 杏仁、腰果、花生、葵花籽、芝麻。
• 谷物和豆类类： 燕麦、小麦麸皮、红豆、绿豆、黑豆。
• 其他： 巧克力、可可粉、浓茶、咖啡、甜菜根、大黄。

【重要提示】

• 并非完全不能吃！ 对于健康人，适量摄入这些食物问题不大，但对于结石患者，需要严格控制，如果非常想吃，可以先用开水焯一下再烹饪,这样可以去除一部分草酸。
• 不要盲目戒掉所有高草酸食物，比如菠菜和坚果富含其他有益营养素,关键是控制量和烹饪方式。

【关于钙的摄入——一个常见的误区】

• 误区： 得了钙结石,就要少吃钙。
• 真相： 恰恰相反，饮食中需要适量摄入钙！
• 为什么？ 肠道里的钙可以和食物中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，然后随粪便排出，如果饮食中缺钙，草酸就会被肠道吸收进入血液，最终进入尿液，与尿中的钙结合,反而更容易形成结石。
• 怎么做？
  • 从食物中补钙： 每天保证1-2份的乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪），豆腐、豆干也是很好的来源，不要吃钙补充剂,除非医生建议。
  • 补钙时机： 最好在吃高草酸食物时或之前吃含钙食物,这样草酸和钙可以在肠道里结合。

（二）尿酸结石

核心原则是“低嘌呤饮食”和“碱化尿液”。

【需要限制的高嘌呤食物】

• 肉类： 动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、肉汁。
• 海鲜： 沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、贝类、虾蟹。
• 其他： 啤酒、酵母粉。

【如何碱化尿液】

• 为什么？ 尿酸在酸性环境中更容易结晶成石，多吃碱性食物可以提高尿液的pH值,让尿酸以更易溶解的形式排出。
• 怎么做？
  • 多吃水果和蔬菜： 大部分水果和蔬菜都是碱性的，如柑橘类（柠檬、橙子）、香蕉、西瓜、黄瓜、西红柿等。
  • 喝柠檬水： 这是“明星饮品”，柠檬富含柠檬酸盐，可以碱化尿液，同时抑制结石形成，每天用1-2个新鲜柠檬泡水喝,效果很好。
  • 必要时遵医嘱： 如果通过饮食难以控制尿液酸碱度,医生可能会开具枸橼酸钾等药物。

总结与一日饮食参考

一日饮食参考（以草酸钙结石为例）：

• 早餐： 一杯牛奶（或无糖酸奶）+ 1个水煮蛋 + 1片全麦面包 + 几片西红柿。
• 午餐： 一小碗米饭 + 清炒西兰花（焯水后快炒） + 红烧鸡胸肉 + 一碗冬瓜汤。
• 加餐： 一个苹果或一小把原味坚果（如5-6颗杏仁）。
• 晚餐： 一小碗杂粮饭 + 清蒸鱼 + 蒜蓉生菜 + 一小份凉拌豆腐。
• 全天饮水： 保证在上午、下午、睡前等时间均匀喝够足量的水。

最后再次强调： 以上信息是通用性建议，不能替代专业医疗诊断，请务必携带您的结石报告，咨询医生或临床营养师，制定最适合您个人情况的饮食方案,祝您健康！