胃切除后该怎么吃才健康？

以下是一份详细的胃部部分切除后饮食指南，分为不同阶段和注意事项,请务必在医生或营养师的指导下进行。

核心原则

1. 少量多餐：这是最重要的原则，新胃的容量很小，一次吃太多会引起腹胀、腹痛、恶心甚至呕吐，建议每天吃 5-6餐,甚至更多。
2. 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，使其变成糊状，可以减轻胃的负担，帮助消化吸收,并防止食物堵塞。
3. 均衡营养：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和预防营养不良。
4. 干稀分开：吃饭时不要喝汤、水或饮料，这会稀释胃酸，增加胃容量，导致食物过快排空，引起“倾倒综合征”，建议在餐前、餐后30分钟再喝水。
5. 避免刺激性食物：避免过甜、过咸、过酸、过辣、油炸、生冷和过硬的食物。
6. 倾听身体的声音：如果感到任何不适（如腹胀、腹痛、恶心）,应立即停止进食。

分阶段饮食过渡

胃切除后的饮食恢复通常需要数周甚至数月的时间,必须严格遵循阶段性的过渡。

第一阶段：术后1-3天（肠蠕动恢复前）

• 目标：让胃肠道休息,逐步恢复功能。
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  • 禁食：术后初期通常需要禁食,通过静脉输液补充水分和营养。
  • 排气后：医生确认肠道功能恢复（即“排气”，放了屁）后,可以开始尝试进食。
  • 流质饮食：从少量 清流质 开始，如 米汤、去油的肉汤、蔬菜汤、藕粉 等，每次1-2汤匙（约15-30毫升），每隔1-2小时一次。
• 注意事项：
  • 绝对不能喝牛奶、豆浆等产气多的饮品,以免引起腹胀。
  • 此阶段主要是为了“试水”，观察有无呕吐、腹胀等不适。

第二阶段：术后1-2周（流质/半流质饮食期）

• 目标：提供易于消化吸收的营养,逐步增加营养密度。
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  • 全流质：可以过渡到营养更丰富的流质，如 蛋花汤、酸奶（原味、无糖）、婴儿米粉、冲泡的蛋白粉。
  • 半流质/软食：当适应全流质后，可逐渐过渡到半流质，如 烂面条、粥、肉末粥、蔬菜泥、豆腐脑、果泥（如苹果泥、香蕉泥）。
• 注意事项：
  • 保证蛋白质：此阶段要开始重视蛋白质的补充，如酸奶、肉汤、蛋花、蛋白粉等,对伤口愈合至关重要。
  • 低纤维：避免含有粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、带籽的水果。
  • 温度适宜：食物温度以温热（约37-40℃）为宜,过冷或过热都会刺激胃部。

第三阶段：术后2-4周（软食期）

• 目标：进一步增加食物种类和量,向正常饮食过渡。
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  • 软食：选择质地软烂、易咀嚼的食物。
    • 主食：软米饭、发面馒头、花卷、烂面条。
    • 蛋白质：蒸蛋羹、鱼肉（去刺）、鸡胸肉（撕成丝）、嫩豆腐、肉末。
    • 蔬菜：煮软的胡萝卜、南瓜、冬瓜、土豆等,可做成泥或小块。
    • 水果：香蕉、木瓜、熟透的桃子等,去皮去核后食用。
• 注意事项：
  • 彻底咀嚼：每一口饭至少咀嚼20-30次。
  • 观察反应：尝试新食物时，从一小勺开始,观察有无不适。
  • 避免产气食物：如豆类、洋葱、红薯等。

第四阶段：术后1个月以上（逐渐过渡到正常饮食）

• 目标：恢复到接近正常的饮食模式,但仍需坚持少量多餐和细嚼慢咽的原则。
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  • 可以逐渐尝试一些普通的食物，但 必须避免 以下几类食物：
    • 油炸食品：炸鸡、薯条、油条等。
    • 腌制、烟熏食品：咸菜、腊肉、火腿等。
    • 刺激性调料：辣椒、花椒、芥末、咖喱等。
    • 过甜的食物：蛋糕、甜点、含糖饮料，易引起“倾倒综合征”。
    • 粗硬、难消化的食物：坚果、粗粮（如玉米、糙米）、筋多的肉类（如牛腱子）、带筋的膜。
    • 生冷食物：冰激凌、生鱼片等。
  • 推荐食物：瘦肉、鱼肉、鸡肉、蛋类、奶制品、面条、米饭、煮软的蔬菜、部分水果。

需要特别注意的并发症及应对

倾倒综合征

这是胃切除术后最常见的并发症之一,尤其在进食甜食或流质后容易发生。

• 早期倾倒综合征（进食后30分钟内）：

  • 症状：心慌、出汗、头晕、腹部绞痛、恶心、腹泻。
  • 原因：食物过快进入小肠,引起血糖骤升和血容量变化。
  • 应对：
    • 避免高糖食物和液体：不吃甜食、不喝含糖饮料。
    • 增加食物中的复合碳水化合物和蛋白质比例：如米饭、面条、瘦肉。
    • 干稀分开：吃饭时不喝汤,餐后30分钟再喝。
    • 躺下休息：餐后平躺15-20分钟。

• 晚期倾倒综合征（餐后1-3小时）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 症状：乏力、头晕、心慌、出冷汗、手抖，甚至意识模糊（类似低血糖反应）。
  • 原因：血糖快速升高后，身体分泌大量胰岛素,导致血糖随后又急剧下降。
  • 应对：与早期倾倒综合征的应对方法类似，核心是 稳定血糖，避免摄入单一、快速吸收的糖类。

铁和维生素B12缺乏

胃切除会影响胃酸和内因子的分泌，而铁和维生素B12的吸收需要胃酸和内因子的帮助,长期缺乏会导致贫血。

• 预防：
  • 补铁：多吃富含铁的食物，如红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏、血制品，同时搭配富含维生素C的食物（如柑橘类水果、番茄）以促进铁吸收。
  • 补维生素B12：由于主要吸收部位被切除，通常需要 终身通过肌肉注射或口服高剂量补充剂 来补充,请务必遵医嘱。

总结与建议

• 个体化：每个人的恢复情况不同，饮食方案也应个体化，这份指南是通用建议，请务必与您的主治医生和临床营养师沟通,制定最适合您的饮食计划。
• 耐心：胃的适应是一个漫长的过程，不要急于求成，对自己有耐心,对身体有信心。
• 记录：可以记录每天的饮食内容和身体反应，找出哪些食物适合自己，哪些会引起不适,方便调整。
• 复查：定期回医院复查，监测营养状况和血红蛋白等指标,及时调整治疗方案。

祝您早日康复！