支气管扩张的中医疗法-中医知识-大生康复中心

核心病机与辨证分型

中医认为，支气管扩张的病位在肺，与脾、肾关系密切，其基本病机是肺脏虚弱，痰热瘀阻。

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正气亏虚（内因）：
- 肺气虚：肺主气，司呼吸，肺气虚则卫外不固，易受外邪侵袭，且无力推动津液运行,导致痰浊内生。
- 脾气虚：脾为生痰之源，脾虚则运化水湿功能失常，水湿聚集成痰,上贮于肺。
- 肾气虚：肾为气之根，肾虚则摄纳无权，气不归元，导致肺气上逆而咳喘；肾阳不足，不能温化水饮,也会加重痰饮。
邪气侵袭（外因）：
- 痰热：平素嗜食辛辣厚味，或外感风热之邪，入里化热，灼津成痰，形成痰热,壅阻于肺。
- 痰瘀：病程日久，“久病入络”，痰浊与瘀血互结，阻塞肺络，是导致病情迁延难愈、反复咯血的关键。

根据这些病机,临床上常将支气管扩张分为以下几种主要证型：

主要症状：咳嗽剧烈，咳大量黄稠脓痰，或痰中带血，气味腥臭；常伴有发热、胸痛、口干、咽燥、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺止咳。
代表方剂：千金苇茎汤合清气化痰丸加减。
- 苇茎汤：芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁，重在清肺化痰、逐瘀排脓。
- 清气化痰丸：黄芩、瓜蒌仁、陈皮、茯苓、枳实、杏仁等,重在清热理气化痰。
常用中药：黄芩、鱼腥草、金荞麦、桔梗、浙贝母、桑白皮、甘草等。
加减：痰多加法半夏；咯血加白茅根、仙鹤草、三七粉；高热加生石膏、知母。

主要症状：咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸胁疼痛，痰少质黏或痰中带血，情绪波动时加重，伴有急躁易怒、口苦咽干、舌红苔薄黄、脉弦数。
治法：清肝泻火，宁肺止咳。
代表方剂：黛蛤散合泻白散加减。
- 黛蛤散：青黛、海蛤壳，清肝火、化痰热。
- 泻白散：桑白皮、地骨皮、甘草,泻肺清热。
常用中药：青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、栀子、丹皮、白芍等。

主要症状：咳嗽痰白，量多质稀，易于咳出，伴有气短乏力、食欲不振、腹胀、大便溏薄、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。
治法：健脾益气，补土生金。
代表方剂：六君子汤或参苓白术散加减。
- 六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏，益气健脾,燥湿化痰。
- 参苓白术散：在六君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆等,增强健脾渗湿之力。
常用中药：党参、白术、茯苓、黄芪、山药、陈皮、法半夏等。

除了内服汤药，中医还有多种辅助疗法,能显著提高疗效：

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针灸疗法：
- 取穴：肺俞、膏肓、膻中、尺泽、太渊、足三里、丰隆等。
- 方法：实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，可每日或隔日一次，10-15次为一疗程，针灸能调节脏腑功能，增强免疫力,止咳化痰。
穴位贴敷：
- 方法：将温肺化痰、活血化瘀的中药（如白芥子、细辛、甘遂、延胡索等）研成粉末，用姜汁调成膏状，贴敷于背部肺俞、膏肓、定喘等穴位。
- 时机：尤其在夏季“三伏天”进行，即“三伏贴”，能扶助正气，驱散寒痰,预防冬季发作。
拔罐与刮痧：
- 部位：主要作用于背部膀胱经（如肺俞、脾俞、肾俞）和大椎穴。
- 作用：对于伴有外感风寒或痰湿壅盛的患者，拔罐和刮痧可以发散外邪、疏通经络、行气活血，有助于缓解咳嗽、胸闷等症状。
食疗：
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- 基本原则：根据证型选择食物，总的原则是忌食辛辣、油腻、生冷、甜腻之品,以免助湿生痰。
- 食疗方举例：
  - 阴虚者：可食银耳百合羹、川贝炖雪梨、蜂蜜蒸百合,滋阴润肺。
  - 气虚者：可食黄芪山药粥、四神汤（茯苓、莲子、芡实、山药）,健脾益气。
  - 痰多者：可食陈皮炖水鸭、白萝卜水,理气化痰。

优势：
- 整体调节：不仅针对咳嗽、咯血等症状，更注重改善患者整体体质,提高抵抗力。
- 减少复发：通过“扶正固本”，在缓解期调理,能有效减少急性发作的频率和严重程度。
- 副作用小：在专业医师指导下，中药治疗相对安全,对肝肾负担较小。
重要注意事项：
1. 必须专业辨证：支气管扩张的证型可能相互转化或兼夹，切勿自行抓药，一定要在正规中医师的望、闻、问、切四诊合参后,进行精准辨证用药。
2. 中西医结合：对于病情严重、大量咯血或合并严重感染的患者，应以西医治疗为主（如使用抗生素、止血药），待病情稳定后，再结合中医进行调理,以达到最佳疗效。
3. 坚持长期调理：支气管扩张是慢性病，中医治疗需要一个较长的过程，尤其是在缓解期的巩固治疗,贵在坚持。
4. 生活方式配合：戒烟、保暖、避免劳累、保持心情舒畅、进行适当的呼吸锻炼（如缩唇呼吸）等,对于疾病的康复至关重要。

中医治疗支气管扩张是一个系统性的过程，强调“急则治其标，缓则治其本”，在急性发作期，以清热化痰、止血排脓为主；在慢性缓解期，则以益气养阴、健脾补肾为主，通过综合运用中药、针灸、食疗等多种手段，达到控制病情、改善体质、提高生活质量的目的。