慢性肾炎饮食有哪些禁忌？

核心饮食原则

1. 低盐饮食（限钠）

   
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   • 为什么重要？ 盐（氯化钠）中的钠会导致体内水钠潴留，引起水肿、高血压，加重肾脏负担,加速肾功能恶化。
   • 具体做法：
     • 严格控盐： 每日盐摄入量应控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
     • 警惕“隐形盐”： 很多调味品和加工食品含盐量很高，如酱油、蚝油、味精、鸡精、豆瓣酱、咸菜、腐乳、腊肉、香肠、方便面、薯片、话梅等,应尽量避免或少量食用。
     • 烹饪技巧： 多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料提味。

2. 优质低蛋白饮食

   • 为什么重要？ 蛋白质代谢的废物需要通过肾脏排出，摄入过多蛋白质会增加肾脏的过滤负担，加速肾功能的损害，但“低蛋白”不等于“无蛋白”,否则会导致营养不良。
   • 具体做法：
     • 什么是“优质蛋白”？ 指人体吸收利用率高、含必需氨基酸全面的蛋白质，主要来源是动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡胸肉、鱼肉）、鱼肉等。
     • 如何“低蛋白”？ 在医生或营养师的指导下，根据您的肾功能情况（如血肌酐、尿素氮水平）计算每日蛋白质的摄入总量。
     • 植物蛋白要限制： 豆腐、豆浆、腐竹等豆制品以及坚果类属于植物蛋白，吸收利用率较低，应严格限制或避免食用。

3. 低脂饮食

   • 为什么重要？ 慢性肾炎患者常伴有脂质代谢紊乱，高血脂会加重动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险,而心血管疾病是慢性肾病患者的主要死亡原因之一。
   • 具体做法：
     • 选择健康脂肪： 适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油（深海鱼）、坚果（少量）。
     • 避免饱和脂肪和反式脂肪： 少吃动物内脏、肥肉、黄油、奶油，以及油炸食品、糕点、人造黄油等加工食品。

4. 高维生素摄入

   • 为什么重要？ 充足的维生素有助于增强免疫力，维持身体正常代谢,对肾脏也有保护作用。
   • 具体做法：

     多吃新鲜蔬菜和水果，当肾功能不全、出现高钾血症时（需抽血检查），需要限制高钾水果和蔬菜（详见下文）。

     
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根据具体病情调整饮食

慢性肾炎在不同阶段，饮食重点有所不同，务必以医生和营养师的指导为准。

1. 当出现水肿或高血压时：

   • 除了严格低盐，还需要限制水分摄入，每日饮水量 = 前一天的总尿量 + 500-800毫升，具体喝多少,要遵医嘱。

2. 当出现肾功能不全（血肌酐升高）时：

   • 除了低蛋白，还需要限制磷的摄入，因为肾功能下降时，磷无法有效排出，会导致高磷血症，引起骨质疏松、皮肤瘙痒等问题。
   • 高磷食物要警惕： 坚果、全谷物（如糙米、燕麦）、动物内脏、碳酸饮料、加工食品中的食品添加剂（磷酸盐）等。

3. 当出现高钾血症时（血钾升高）：

   
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   • 需要严格限制钾的摄入，高钾血症可能导致严重的心律失常,甚至猝死。
   • 高钾食物要避免：
     • 水果： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、草莓、猕猴桃、干果（如葡萄干、杏干）。
     • 蔬菜： 土豆、红薯、芋头、菠菜、苋菜、菌菇类、海带、紫菜。
   • 烹饪技巧： 将蔬菜切小块，用大量水煮几分钟后倒掉水，再进行烹饪,可以有效去除部分钾。

推荐食物和需避免食物清单

生活其他注意事项

1. 戒烟限酒： 烟酒对肾脏有直接的毒性作用,必须戒除。
2. 规律作息，避免劳累： 保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累,防止免疫力下降。
3. 谨慎使用药物： 很多药物（包括部分感冒药、止痛药）对肾脏有损害，用药前务必咨询医生或药师,避免自行用药。
4. 定期复查： 定期监测血压、尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（血钾、血磷）等指标,以便医生根据病情变化及时调整治疗方案和饮食建议。

慢性肾炎的饮食是一个需要长期坚持的科学管理过程。最关键的一步是咨询您的医生或专业的临床营养师，他们会根据您具体的化验结果和身体状况，为您量身定制最合适的饮食方案，切忌盲目跟风或自行调整,以免对肾脏造成不必要的伤害。