模型肾病饮食要注意什么？-饮食健康-大生康复中心

以下是针对糖尿病肾病患者详细的饮食注意事项，我将分点进行说明,力求清晰易懂。

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核心饮食原则

这是最重要的一条原则，但必须在医生或临床营养师的指导下进行,因为不恰当的低蛋白饮食可能导致营养不良。

为什么低蛋白？
摄入过多的蛋白质，其代谢废物（如尿素氮）需要肾脏排出，会增加肾脏的过滤负担,加速肾功能的恶化。
如何选择“优质”蛋白？
- 优质蛋白指人体利用率高、代谢废物少的蛋白质，主要来源是动物蛋白。
- 推荐食物：鸡蛋（尤其是蛋清）、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、豆制品（如豆腐、豆浆，需限量）。
- 限制食物：植物蛋白（如豆类、花生、瓜子、杂豆、谷类）的利用率较低，应适当限制，但并非完全不吃，而是作为蛋白质的补充来源,并计算在总蛋白量内。
摄入量是多少？
- 蛋白质的摄入量取决于肾功能分期（通常以尿白蛋白排泄率或估算肾小球滤过率eGFR为准）。
- 早期（微量白蛋白尿期）：蛋白质摄入量可控制在每日 8-1.0克/公斤体重。
- 中晚期（显性蛋白尿或肾功能下降）：蛋白质摄入量需进一步限制在每日 6-0.8克/公斤体重。
- 举例：一位体重60公斤的患者，处于中晚期，每日蛋白质摄入量应为 60kg × 0.6g/kg = 36克,这包括所有食物中的蛋白质。

高盐饮食是导致高血压、水肿和心血管疾病的重要因素,会直接损害肾脏。

目标：每日钠摄入量应控制在 2000毫克（相当于5克盐） 以下。
如何做到？
- 限盐：做菜时少放盐、酱油、味精、鸡精、蚝油、豆瓣酱等含盐高的调味品。
- “隐形盐”：警惕加工食品，如咸菜、泡菜、腊肉、香肠、方便面、薯片、话梅、挂面等，这些食物是“隐形盐”的主要来源。
- 烹饪技巧：多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁、香草等天然香料来调味。
- 使用限盐勺：精确控制用盐量。

稳定血糖是延缓所有糖尿病并发症的基础。

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选择低升糖指数（GI）食物：这类食物消化吸收慢，血糖波动小。
- 推荐主食：粗粮杂豆，如燕麦、糙米、藜麦、玉米、荞麦、红豆、绿豆等。注意：豆类需限量,且需与医生确认。
- 避免主食：白米饭、白馒头、白面包、面条、饼干、含糖饮料等精制碳水化合物。
定时定量进餐：一日三餐或少量多餐,避免暴饮暴食导致血糖骤升。
监测血糖：遵医嘱定期监测血糖,了解不同食物对血糖的影响。

当肾功能下降到一定程度（通常eGFR < 60ml/min/1.73m²）时，肾脏排泄钾和磷的能力会减弱，导致高钾血症和高磷血症，引发严重心律失常、骨痛等问题。

高钾食物（需避免或限量）：
- 水果：香蕉、橙子、橘子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果、干果（如葡萄干、杏干）。
- 蔬菜：土豆、红薯、芋头、菠菜、苋菜、菌菇类（如香菇、口蘑）、海带、紫菜。
- 其他：肉汤、菜汤、咖啡、茶。
降钾小技巧：
- 切水浸泡：将高钾食物（如土豆、蔬菜）切小块后，在清水中浸泡几小时，并反复换水,可去除部分钾。
- 焯水：蔬菜先用沸水焯烫1-2分钟，捞出后再烹饪,可去除大量钾。
- 喝汤弃渣：肉汤、菜汤中钾含量很高,喝汤时不要吃里面的菜或肉。

高磷食物（需警惕）：
- 加工食品：火腿、香肠、方便面、碳酸饮料（含磷酸）。
- 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪（需限量）。
- 坚果和种子：花生、瓜子、杏仁、芝麻。
- 其他：动物内脏、全麦面包。
注意食品添加剂：磷常作为添加剂存在于加工食品中，购买时注意看成分表，尽量选择“无添加磷”的食品。

限制蛋白质后，必须保证足够的热量摄入，否则身体会分解自身蛋白质和脂肪，导致消瘦、抵抗力下降,反而加重病情。

热量来源：主要来自碳水化合物（主食）和脂肪。
选择健康脂肪：
- 推荐：橄榄油、菜籽油、山茶油等植物油，以及富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、坚果（少量）。
- 限制：动物脂肪（猪油、黄油）、油炸食品、肥肉。
碳水化合物：在控制总量的前提下,优先选择前面提到的低GI粗粮。

原则：如果没有严重水肿或心力衰竭，且尿量正常（>1500ml/天）,可以正常饮水。
何时需限水：当出现明显水肿、高血压、心衰或尿量减少（<1000ml/天）时，需要严格限制饮水量，通常建议每日饮水量为前一日的尿量 + 500ml，这包括饮水、汤、粥、牛奶、豆浆等所有液体。

个体化方案是关键！ 以上所有建议均为通用原则，每位糖尿病肾病患者的具体情况（血糖、血压、肾功能分期、有无并发症、体重等）都不同。

强烈建议您：

科学的饮食管理是您与糖尿病肾病抗争的有力武器,请务必重视并坚持。