为通用性饮食建议，不能替代专业医生的诊断和治疗方案，每个人的病情严重程度、病因和身体状况都不同，请务必在医生或注册营养师的指导下，制定个性化的饮食计划。

核心饮食原则

有尿蛋白患者的饮食管理，核心可以概括为“三高一低”的调整，但这需要根据肾功能的具体情况（特别是肾小球滤过率，eGFR）来灵活调整。

  1. 优质低蛋白饮食：这是最核心、最关键的一点。
  2. 限制钠（盐）摄入：有助于控制血压和水肿。
  3. 保证充足热量：避免因过度限制蛋白质导致营养不良。
  4. 根据病情调整其他营养素：如钾、磷、脂肪等。

优质低蛋白饮食

这是肾病患者饮食的基石。

为什么是“低蛋白”和“优质”？

  • 低蛋白：摄入过多的蛋白质，其代谢废物（如尿素、肌酐等）需要肾脏来过滤，这会增加已经受损的肾脏负担,加速肾功能恶化。
  • 优质蛋白：在限制总蛋白量的前提下，必须选择“优质蛋白”，因为它们含有更全面的必需氨基酸，身体利用率高，产生的代谢废物相对较少，这能让你在有限的蛋白摄入量内，最大限度地满足身体对蛋白质的需求,避免营养不良。

如何执行？

  1. 计算蛋白质摄入量：

    • 非透析患者：通常建议每日蛋白质摄入量为 6-0.8克/公斤体重，一个60公斤的人，每天应摄入约36-48克蛋白质，具体量需由医生根据您的肾功能（尿蛋白定量、血肌酐、eGFR等）来确定。
    • 透析患者：透析会丢失部分蛋白质，因此需要增加蛋白质摄入量，通常为 2-1.5克/公斤体重/天,且必须保证是优质蛋白。

  2. 选择优质蛋白来源：

    • 动物蛋白：是首选的优质蛋白来源。
      • 推荐：鸡蛋（尤其是蛋清）、牛奶、酸奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦猪肉、瘦牛肉）、虾等。
      • 注意：肉类尽量选择瘦肉,并去除可见的脂肪。
    • 植物蛋白：利用率较低，属于“非优质蛋白”，需要严格限制。
      • 限制：豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）、豆制品（豆腐、豆浆、豆干）、坚果、瓜子、全谷物（如糙米、燕麦）等。

  3. 巧用“蛋白质交换份”：

    • 将食物中的蛋白质含量进行换算，方便控制总量。
      • 一个鸡蛋（约50克）≈ 7克蛋白质
      • 一杯牛奶（250毫升）≈ 8克蛋白质
      • 一两（50克）瘦猪肉 ≈ 10克蛋白质
    • 营养师通常会提供一个“食物交换份表”,帮助您灵活搭配。

限制钠（盐）摄入

高盐饮食会导致血压升高、水钠潴留（水肿）,加重肾脏负担。

如何执行？

  1. 严格控制用盐：每日食盐摄入量应低于 5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  2. 警惕“隐形盐”：很多调味品和加工食品含盐量很高。
    • 少吃：味精、酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、腐乳、咸鸭蛋、腊肉、香肠、方便面、薯片、饼干等。
    • 使用天然调味品：多用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料调味。
  3. 烹饪技巧：采用蒸、煮、炖、凉拌的方式,减少煎炸。

保证充足热量

如果热量摄入不足，身体就会分解自身蛋白质来供能，这会抵消“低蛋白饮食”带来的好处,导致营养不良。

如何执行？

  • 主要来源：碳水化合物和优质脂肪。
  • 碳水化合物：米饭、面条、馒头、土豆、山药、南瓜等，如果血糖也高，需选择升糖指数（GI）较低的全谷物。
  • 脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、菜籽油、鱼油，以及适量摄入坚果（注意蛋白质含量）,避免动物油和油炸食品。

根据病情调整其他营养素

这是个体化饮食的关键,需要定期检查血生化指标来调整。

限制钾摄入

  • 何时需要限制：当肾功能下降到一定程度（如血钾 >5.0 mmol/L），肾脏排钾能力减弱时,需要限制高钾食物。
  • 高钾食物：
    • 蔬菜：菠菜、苋菜、土豆、山药、菌菇类、海带、紫菜等。
    • 水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、干果（如葡萄干）等。
  • 小技巧：蔬菜可以切小块后用大量水浸泡、焯水后再烹饪,可以去除一部分钾。

限制磷摄入

  • 为何重要：肾功能不全时，磷会在体内蓄积，导致高磷血症，引起骨骼病变、血管钙化等严重问题。
  • 高磷食物：
    • 加工食品：含磷酸盐添加剂的食品（如可乐、加工肉制品、奶酪、某些饮料）。
    • 天然高磷：动物内脏、坚果、全谷物、豆类、菌菇类、蛋黄等。
  • 注意：磷的吸收受食物中钙含量影响，且很多食物成分表不标注磷含量,因此需遵从医生指导。

限制脂肪和胆固醇

  • 为何重要：肾病患者常伴有血脂异常和心血管疾病风险。
  • 如何做：减少动物脂肪（肥肉、黄油）、油炸食品和反式脂肪（如人造奶油、糕点）的摄入。

总结与一日饮食示例

一日饮食参考（以肾功能稳定、需低蛋白限钠的患者为例）：

  • 早餐：
    • 主食：1碗燕麦粥（约30克燕麦）。
    • 蛋白质：1个水煮蛋。
    • 饮品：1杯250毫升的牛奶（或酸奶）。
  • 午餐：
    • 主食：1小碗米饭（约100克生米煮成）。
    • 蛋白质：清蒸鲈鱼一小块（约50克去皮去刺）。
    • 蔬菜：清炒西兰花（焯水后少油快炒）、凉拌黄瓜。
  • 加餐：

    苹果半个（或少量低钾水果）。

  • 晚餐：
    • 主食：半个蒸红薯（约100克）。
    • 蛋白质：鸡胸肉炒彩椒（鸡胸肉50克）。
    • 蔬菜：蒜蓉小白菜。

最后再次强调： 尿蛋白的饮食管理是一个动态调整的过程,请务必：

  1. 定期复查：包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、血脂等。
  2. 寻求专业帮助：咨询您的肾内科医生和临床营养师，他们会根据您的最新检查结果,为您量身定制最合适的饮食方案。