甲状腺疾病饮食，到底该注意啥？

以下是一份详细的甲状腺饮食注意事项,您可以根据自己的具体情况参考。

核心原则：因人而异，因病而异

最重要的原则是：请务必在医生指导下，结合您的具体病情和化验结果来调整饮食。 以下信息是通用性建议，不能替代专业医疗意见。

针对甲状腺功能减退（甲减）的饮食

甲减的主要问题是甲状腺激素分泌不足,饮食上需要“补”和“优”。

需要补充/优化的营养素：

1. 碘：

   • 重要性： 碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘是导致甲减的常见原因之一。
   • 推荐食物：
     • 加碘盐： 中国大部分地区是缺碘地区，使用加碘盐是预防碘缺乏最有效的方法。
     • 海产品： 海带、紫菜、裙带菜、贝类、海鱼等，海带和紫菜含碘量极高，每周吃1-2次即可，无需过量。
   • 注意： 如果甲减是由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）引起的，是否需要高碘饮食存在争议，部分研究认为高碘可能诱发或加重自身免疫反应，桥本氏甲减患者应在医生指导下决定碘的摄入量。

2. 硒：

   
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   • 重要性： 硒是甲状腺抗氧化酶的重要组成部分，能保护甲状腺细胞免受损伤，并有助于将T4（ inactive 的甲状腺激素）转化为T3（ active 的甲状腺激素）。
   • 推荐食物：
     • 巴西坚果： 每天吃1-2颗即可满足每日硒需求。
     • 海产品、肉类、内脏、鸡蛋等也富含硒。

3. 优质蛋白质：

   • 重要性： 甲状腺激素参与新陈代谢，甲减患者新陈代谢减慢，易出现水肿、乏力，充足的蛋白质有助于维持肌肉量、修复身体组织。
   • 推荐食物： 鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡、牛、猪）、鱼、豆制品（豆腐、豆浆）。

4. 铁和维生素B12：

   • 重要性： 甲减常导致贫血，补充铁和维生素B12有助于改善贫血和疲劳症状。
   • 推荐食物：
     • 铁： 红肉、动物肝脏、动物血、菠菜（同时摄入维生素C促进吸收）。
     • B12： 动物性食品，如肉、蛋、奶。

甲减患者需要限制的食物：

• 十字花科蔬菜： 如西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝、芥菜、萝卜等，这些蔬菜含有致甲状腺肿物质，会干扰甲状腺对碘的利用，但不必完全不吃，因为：
  • 烹饪（如焯水、煮熟）可以大大降低其影响。
  • 只有在严重缺碘的情况下，大量生吃才可能造成问题。
  • 对于碘摄入充足的人,适量食用是安全的。
• 黄豆及豆制品： 如黄豆、豆腐、豆浆等，大豆中的异黄酮也可能干扰甲状腺激素的合成，同样，适量食用煮熟的豆制品通常没问题，避免长期大量生食。
• 高脂肪、高胆固醇食物： 甲减患者易出现血脂升高，应限制油炸食品、肥肉、动物内脏等。

针对甲状腺功能亢进（甲亢）的饮食

甲亢的核心问题是甲状腺激素分泌过多,新陈代谢率极高，饮食上需要“高能量、高蛋白、高维生素”，同时要避免刺激。

需要补充的营养素（“三高一忌”）：

1. 高热量饮食：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 重要性： 机体消耗极大，需要摄入比平时更多的热量来弥补。
   • 建议： 每日应比正常人多摄入500-1000大卡，可在三餐之间增加2-3次点心。

2. 高蛋白饮食：

   • 重要性： 预防肌肉消耗，补充因代谢亢进而造成的损耗。
   • 推荐食物： 牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、豆制品等。

3. 高维生素饮食：

   • 重要性： 代谢增强会消耗大量维生素，特别是B族维生素和维生素C。
   • 推荐食物： 多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、西兰花、番茄等。

4. 保证充足水分：

   • 重要性： 甲亢患者常有多汗、发热症状，易脱水。
   • 建议： 每天饮水2000-3000ml。

甲亢患者需要严格避免或限制的食物：

1. 碘：

   • 重要性： 碘是制造甲状腺激素的原料，必须严格限制！
   • 绝对禁止： 禁食海带、紫菜、海蜇、海苔、虾皮等所有高碘海产品。
   • 限制： 不吃加碘盐，改用无碘盐，避免使用含碘的调味品（如海盐）和保健品。
   • 注意： 甲亢治疗期间（尤其是放射性碘治疗前）都需要严格低碘饮食。

2. 刺激性食物和饮品：

   • 重要性： 咖啡因、酒精等会刺激神经兴奋，加重心慌、手抖等症状。
   • 禁止： 浓茶、咖啡、酒、碳酸饮料。
   • 限制： 辛辣食物（辣椒、花椒）、生冷食物。

3. 致甲状腺肿食物：

   • 重要性： 同样，十字花科蔬菜和黄豆制品可能加重甲状腺肿大。
   • 建议： 治疗期间尽量少吃或不生吃，烹饪后再吃。

针对甲状腺结节的饮食

甲状腺结节绝大多数是良性的,饮食上没有特殊禁忌，主要遵循以下原则：

1. 保证碘摄入适量：

   • 既不要缺碘，也不要高碘。 长期缺碘或碘过量都可能刺激甲状腺，增加结节风险。
   • 建议： 正常使用加碘盐，每周吃1-2次海产品即可。

2. 避免长期大量摄入致甲状腺肿食物：

   • 如果没有甲状腺疾病,正常食用十字花科蔬菜是安全的，但如果已经存在结节，建议煮熟后适量食用，避免长期大量生食。

3. 均衡营养，增强免疫力：

   多吃蔬菜水果,保证蛋白质和维生素的摄入，有助于维持甲状腺细胞的健康。

针对桥本氏甲状腺炎的饮食

这是一种自身免疫性疾病,是甲减最常见的原因，饮食的核心是减轻免疫负担，减少炎症。

1. 考虑无麸质饮食：

   许多桥本氏患者对麸质（小麦、大麦、黑麦中的蛋白质）不耐受，会加重肠道炎症和自身免疫反应，尝试去除麸质后，部分患者的抗体水平或症状会改善。

2. 限制致甲状腺肿食物：

   • 由于自身免疫的复杂性,对碘的摄入量有争议，建议咨询医生，可能需要适当限制十字花科蔬菜和黄豆制品的摄入，尤其是在病情活动期。

3. 减少加工食品和糖：

   加工食品中的添加剂和过多的糖会促进身体炎症反应,对控制自身免疫不利。

4. 排查食物不耐受：

   有些人可能对乳制品、鸡蛋等也存在不耐受，可以通过记录饮食日记或进行检测来寻找并避免个人敏感的食物。

总结与关键提醒

再次强调：

• 个体化： 每个人的情况都不同，没有“一刀切”的食谱。
• 定期复查： 饮食调整是辅助手段，必须配合规范的药物治疗和定期复查甲状腺功能。
• 咨询专业人士： 在做出任何重大饮食改变前，请务必咨询您的内分泌科医生或注册营养师。