脂溢性角化症，在中医里没有一个完全对应的病名，但根据其“疣状增生、表面油腻、好发于头面、躯干等皮脂腺丰富部位”的特点，通常被归入“疣”、“痣”、“老年疣”、“肌肤甲错”等范畴的范畴。
（图片来源网络，侵删）
中医认为，其根本病机在于脏腑功能失调，气血运行不畅，导致痰湿、瘀血等病理产物凝结于肌肤，治疗的核心是“辨证论治”，即根据每个患者的具体体质和证型,采用不同的治疗方法。
中医对脂溢性角化症的核心病机认识
中医不认为这是一个简单的皮肤问题，而是身体内部状态在皮肤上的外在表现,主要病因病机可归纳为以下几点：
-
肝气郁结，气滞血瘀
- 表现： 情绪不畅、烦躁易怒、胸胁胀闷、舌质暗或有瘀点。
- 机理： 长期情志不遂，导致肝气疏泄功能失常，气机郁滞，气为血之帅，气滞则血行不畅，形成瘀血，瘀血阻滞经络，凝聚于皮肤,日久形成赘生物。
-
痰湿凝聚
（图片来源网络，侵删）- 表现： 体型肥胖、口中黏腻、胸闷、痰多、大便黏滞不爽、舌体胖大、苔白腻。
- 机理： 脾主运化水湿，如果饮食不节（过食肥甘厚味、生冷），或思虑过度伤脾，会导致脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿随气血流窜，凝结于肌肤，形成赘生物,这很好地解释了为什么皮损常在皮脂腺丰富的部位。
-
肝肾阴虚，虚火上炎
- 表现： 多见于中老年人，头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔。
- 机理： 随着年龄增长，肝肾之阴逐渐亏虚，阴液不足，无法制约阳气，导致相对的“虚火”内生，虚火灼津炼液，可使血液黏稠，运行不畅，或与湿浊结合，形成瘀血或痰湿,凝结于皮肤。
-
脾虚湿蕴
- 表现： 面色萎黄、食欲不振、腹胀、倦怠乏力、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻。
- 机理： 脾气虚弱，运化水湿的能力下降，导致湿邪内生，停留在肌肤腠理之间,与气血搏结而形成皮损。
中医认为脂溢性角化症是“本虚标实”的疾病。
- 本虚： 指的是肝、脾、肾等脏腑功能的虚弱,特别是肝气郁结和脾虚。
- 标实： 指的是瘀血、痰湿等病理产物的实结。
中医治疗方法
中医治疗脂溢性角化症，强调整体调理,内外同治。
（图片来源网络，侵删）
（一） 内治法（辨证论治）
这是中医治疗的核心，需要专业中医师通过“望闻问切”四诊合参后,开具个体化的处方。
-
肝气郁结，气滞血瘀证
- 治法： 疏肝理气,活血化瘀。
- 常用方剂： 逍遥散合桃红四物汤加减。
- 常用药物：
- 疏肝理气：柴胡、香附、郁金、枳壳。
- 活血化瘀：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎。
- 加减： 若情绪烦躁明显，可加合欢皮、栀子；若皮损颜色暗紫，质地较硬，可加三棱、莪术以增强破血之力。
-
痰湿凝聚证
- 治法： 健脾燥湿,化痰散结。
- 常用方剂： 二陈汤合海藻玉壶汤加减。
- 常用药物：
- 健脾燥湿：茯苓、白术、陈皮、半夏。
- 化痰软坚散结：海藻、昆布、浙贝母、牡蛎。
- 加减： 若湿邪重，可加苍术、厚朴；若皮损油腻明显，可加薏苡仁、藿香。
-
肝肾阴虚，虚火上炎证
- 治法： 滋补肝肾,降火散结。
- 常用方剂： 知柏地黄丸或六味地黄丸加减。
- 常用药物：
- 滋补肝肾：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子。
- 滋阴降火：知母、黄柏、牡丹皮。
- 加减： 可加女贞子、墨旱莲以增强滋阴效果；若伴有瘀血，可加丹参、鸡血藤。
-
脾虚湿蕴证
- 治法： 健脾益气,利湿化浊。
- 常用方剂： 参苓白术散加减。
- 常用药物：
- 健脾益气：党参、白术、茯苓、甘草。
- 利湿化浊：薏苡仁、白扁豆、山药、砂仁。
- 加减： 若湿邪化热，可加黄连、黄芩。
（二） 外治法
外治法可以直接作用于皮损，起到软坚散结、腐蚀赘生的作用，但需在医生指导下进行,避免损伤正常皮肤。
-
中药外涂/外敷
- 腐蚀性药物： 使用具有腐蚀性的中药粉末，如鸦胆子、鸦胆子油、五倍子、冰片等，将其用凡士林或酒精调成糊状或溶液，点涂在皮损上，注意保护周围正常皮肤，每日1-2次，直至皮损脱落。（此方法有一定刺激性，需谨慎使用）
- 软坚散结类药膏： 一些经验方制成的药膏，含有活血化瘀、软坚散结成分，如用丹参、红花、莪术等提取物制成的软膏,长期使用可能有一定效果。
-
针灸治疗
- 体针： 取穴以调理脏腑、疏通经络为主，常用穴位如血海、膈俞、足三里、三阴交、太冲、曲池等，肝气郁结者加太冲；痰湿重者加丰隆、阴陵泉；脾虚者加脾俞、胃俞，每周2-3次。
- 耳穴压豆： 在耳穴的肺、肝、脾、肾、内分泌、神门等区域贴压王不留行籽，每日按压数次,可以起到持续调理的作用。
-
火针治疗
用烧红的特制针具，快速点刺皮损中心，利用高温直接破坏疣体组织，同时激发局部气血，促进其脱落和修复，此法见效快，但需严格无菌操作，术后需护理,防止感染。
中医调护与生活方式建议
中医治疗非常强调“三分治，七分养”，除了药物和理疗,生活方式的调整至关重要。
- 情志调畅： 保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁，学会释放压力，可以通过听音乐、运动、与人交流等方式疏解肝气。
- 饮食调理：
- 忌口： 减少或避免肥肉、油炸食品、甜食、辛辣刺激（如辣椒、酒）等助湿生痰、加重内热的食物。
- 宜食： 多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素，可以适当食用一些具有健脾利湿、活血化瘀作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、山药、山楂、黑木耳、洋葱等。
- 作息规律： 避免熬夜，保证充足睡眠，中医认为“夜卧养阴”，熬夜最伤肝肾之阴,会加重阴虚火旺的体质。
- 皮肤护理： 保持皮肤清洁，但避免过度使用碱性强的洗护产品，不要搔抓或强行剥离皮损，以免引发炎症或同形反应（Koebner现象）。
重要提醒与总结
- 专业诊断是前提： 在尝试任何中医治疗前，务必先到正规医院皮肤科明确诊断，脂溢性角化症虽然多为良性，但需要与基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤相鉴别。
- 辨证论治是核心： 中医治疗不是千人一方，以上方剂和药物仅供参考,具体用药必须由专业中医师根据您的个人体质和证型来决定。
- 疗程较长，贵在坚持： 中医治疗脂溢性角化症是一个“由内而外”的调理过程，旨在改善体质，从根本上减少新发和促进旧皮损消退，这个过程通常需要较长时间（数月甚至更久）,患者需要有耐心和信心。
- 内外结合，效果更佳： 内服中药调理全身，配合外治法直接处理皮损,往往能取得更好的效果。
- 安全性： 外用腐蚀性药物或火针等方法存在一定风险,务必在有经验的医生操作下进行。
中医为脂溢性角化症提供了一套独特的、着眼于整体健康的治疗思路，通过辨证论治，结合生活方式的调整，不仅可以改善皮肤问题,更能从根本上提升身体的健康状态。
