在艾灸之前，最重要的一步是辨证，因为引起肩膀痛的原因有很多，不同原因对应的艾灸穴位也会有所不同，下面我将根据最常见的几种证型,为您详细介绍相应的艾灸穴位和方法。
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第一步：辨清肩痛类型
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风寒湿痹型（最常见）
- 症状：肩膀疼痛剧烈，痛处固定，遇冷或阴雨天加重，得温则减，关节活动受限，怕风怕冷,舌淡苔白。
- 病因：多为感受风寒湿邪所致，比如夏天贪凉吹空调、冬天保暖不当、淋雨等。
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气滞血瘀型
- 症状：肩部刺痛，痛处固定不移，夜间或劳累后加重，肩部可能有僵硬感，活动时有“咯噔”声,舌质紫暗或有瘀点。
- 病因：多有外伤史，或因长期慢性劳损，导致气血运行不畅,瘀血内停。
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气血亏虚型
- 症状：肩部酸痛，劳累后加重，休息后减轻，常伴有身体乏力、气短、头晕、面色萎黄等全身症状。
- 病因：多见于体质虚弱、年老体衰或大病初愈之人。
第二步：针对不同类型的艾灸穴位方案
通用基础穴位（所有类型都适用）
这些穴位是治疗肩部问题的核心，无论哪种类型的肩痛,都可以作为基础进行艾灸。
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阿是穴
- 位置：就是疼痛最明显的那个点。
- 作用：直接作用于病灶，疏通局部气血，止痛效果最快,这是艾灸的首选穴位。
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肩髃
- 位置：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间，手臂平举时，肩部出现两个凹陷,前方的凹陷就是肩髃。
- 作用：是治疗肩臂痛的要穴，能通利关节,疏散经络。
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肩髎
- 位置：在肩部，肩髃穴后方，当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
- 作用：疏导肩部经气,尤其对肩关节后伸和上举活动受限有良效。
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肩贞
（图片来源网络，侵删）- 位置：在肩关节后下方，当臂内收时,腋后纹头上1寸。
- 作用：通经活络,主要用于缓解肩关节后侧的疼痛和活动受限。
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曲垣
- 位置：在肩胛部,肩胛冈内侧端上方凹陷处。
- 作用：舒筋活络,对肩胛区域的酸痛有很好的缓解作用。
分型配穴方案
在以上基础穴位上,根据不同证型增加以下穴位：
风寒湿痹型（侧重祛风散寒）
- 主穴：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
- 配穴：
- 风池：在项部，后头骨下，两条大筋外缘的凹陷处，与耳垂齐平，作用：疏散头部风邪,对颈肩僵硬效果好。
- 大椎：在背部，第7颈椎棘突下凹陷中，低头时，脖子后面最突出的骨头就是第7颈椎，作用：全身阳气之会，能温通一身阳气,驱散寒邪。
- 阳陵泉：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处，作用：筋会阳陵泉，能舒筋活络,缓解筋脉拘挛。
气滞血瘀型（侧重活血化瘀）
- 主穴：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
- 配穴：
- 膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸，作用：血会膈俞，是治疗一切血证的要穴,能活血化瘀。
- 血海：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，作用：活血化瘀,引血归经。
- 太冲：在足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处，作用：疏肝理气,气行则血行。
气血亏虚型（侧重补益气血）
- 主穴：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
- 配穴：
- 足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，作用：强壮要穴，能补益脾胃,生化气血。
- 气海：在下腹部，前正中线上，肚脐下1.5寸，作用：补气要穴,培补元气。
- 关元：在下腹部，前正中线上，肚脐下3寸，作用：培元固本,补益精血。
第三步：艾灸操作方法与注意事项
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艾灸工具：
- 艾条：最常用,温和灸。
- 艾灸盒：可以固定在穴位上，适合灸面积较大的区域（如肩部）。
- 温灸器：类似艾灸盒,方便操作。
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操作方法（温和灸）：
- 将艾条点燃的一端，对准施灸的穴位，距离皮肤约2-3厘米。
- 以患者感觉温热舒适、不烫为度。
- 每个穴位灸10-15分钟,至局部皮肤出现红晕为宜。
- 可以按照先灸上面（如风池、大椎），后灸下面（如足三里、阳陵泉）的顺序进行。
- 每天或隔天灸一次，10次为一个疗程，休息2-3天后再进行下一个疗程。
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重要注意事项：
- 辨证施灸：务必先辨清证型，再选择合适的穴位，寒证多灸,热证慎灸。
- 避免烫伤：随时询问患者的感受，不要离皮肤太近，防止烫伤，皮肤感觉迟钝者（如糖尿病）尤其要小心。
- 艾灸顺序：先灸阳经（如大肠经、三焦经），后灸阴经（如肺经、心包经），先上后下,先左后右。
- 避免灸后受凉：艾灸后毛孔张开，要注意保暖，避免吹风和接触冷水,至少2小时内不要洗澡。
- 禁忌人群：
- 实热证、阴虚发热者（如口干舌燥、五心烦热、潮热盗汗）不宜灸。
- 孕妇的腰骶部和腹部禁灸。
- 皮肤有破损、感染或过敏的部位不宜灸。
- 高血压、心脏病患者，以及身体极度虚弱者,应在医生指导下进行。
- 严重情况：如果肩痛剧烈，伴有红、肿、热、痛，可能是急性肩周炎或其他疾病（如肩袖损伤），请及时就医,不要仅依赖艾灸。
总结建议： 对于初学者或症状不重的情况，可以以“阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞”这四个基础穴位为主，每天艾灸15-20分钟，坚持一段时间往往能收到不错的效果，如果症状持续不减或加重,建议咨询专业的中医师进行面诊和更精准的治疗。
