高嘌呤饮食与低嘌呤饮食，哪种更健康？-饮食健康-大生康复中心

核心概念：嘌呤、尿酸与痛风

在谈论饮食之前,必须先明白一个简单的生化过程：

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嘌呤：它是存在于我们身体细胞和食物中的一种物质，是构成遗传物质（DNA和RNA）的成分之一。
尿酸：嘌呤在人体内新陈代谢的最终产物。
痛风：当体内产生的尿酸过多，或者肾脏排泄尿酸的能力下降时，会导致血液中的尿酸水平过高（高尿酸血症），过高的尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏等部位，引发剧烈的炎症反应,就是痛风。

饮食的核心作用：虽然人体内的尿酸大部分（约80%）是自身代谢产生的，食物来源（约20%）的嘌呤也是一个重要的、可调控的来源，通过调整饮食，可以有效控制血尿酸水平,预防痛风发作。

高嘌呤饮食是指摄入大量富含嘌呤食物的饮食模式，对于痛风患者或高尿酸血症人群,这是需要严格避免的。

直接摄入大量嘌呤会迅速提高体内尿酸的生成量，打破体内尿酸的平衡，容易诱发痛风急性发作，并加速尿酸盐结晶的形成,对关节和肾脏造成长期损害。

通常将每100克食物中嘌呤含量大于150-1000毫克的称为“高嘌呤食物”，应严格避免或偶尔少量食用。

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类别	具体食物	说明
动物内脏	猪肝、猪腰、猪脑、牛肝、牛肾、鸭肠、鸡胗、脑花	嘌呤含量极高，是痛风患者的首要禁忌。
部分海鲜	带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小鱼干、蛤蜊、牡蛎、扇贝	特别是沙丁鱼和凤尾鱼，是嘌呤的“重灾区”。
浓汤和肉汁	浓肉汤、浓鸡汤、鱼汤、火锅汤	长时间熬煮会将食物中的大量嘌呤溶解到汤里，喝汤比吃肉风险更高。
部分肉类	牛肉、羊肉、猪肉	虽然内脏和海鲜更危险，但红肉在急性发作期也应避免。
酒类	啤酒、白酒	酒精是痛风的“催化剂”，它不仅会抑制尿酸排泄，还会促进尿酸生成，尤其是啤酒，含有大量嘌呤，堪称“痛风套餐”。
其他	酵母粉、干紫菜、干香菇	这些干货在泡发后嘌呤含量依然很高。

低嘌呤饮食是指选择低嘌呤或无嘌呤的食物，以减少外源性尿酸的来源,是痛风和高尿酸血症患者的长期饮食管理策略。

通常将每100克食物中嘌呤含量小于50毫克的称为“低嘌呤食物”，可以放心食用。

类别	具体食物	说明
主食类	米饭、面条、馒头、粥、苏打饼干、通心粉、土豆、红薯、山药	这些是主要的能量来源，嘌呤含量极低。
蛋奶类	鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶酪	优质蛋白质的良好来源，尤其是脱脂或低脂奶制品，研究表明有助于降低尿酸。
大部分蔬菜	白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西红柿、冬瓜、南瓜、洋葱	绝大多数蔬菜都是低嘌呤的，且富含维生素和纤维，鼓励多吃。（过去认为的“芦笋、菠菜、菜花”等中嘌呤蔬菜，现代研究发现其影响较小，在非急性期可适量食用）。
大部分水果	苹果、香蕉、梨、桃子、西瓜、草莓、橙子、葡萄	水果富含维生素C和钾，有助于促进尿酸排泄和碱化尿液。但要避免果糖含量过高的果汁和含糖饮料。
优质蛋白	鸡蛋白、海参、海蜇皮	这些是很好的低嘌呤蛋白质来源。
饮品	白开水、苏打水、淡茶、咖啡	多喝水（每日2000ml以上）是降尿酸最简单有效的方法之一。

每100克食物中嘌呤含量在50-150毫克之间，在痛风非急性发作期可以适量食用，但在急性发作期应避免。

类别	具体食物	建议摄入量
肉类	瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉	每次可食用约50-100克，避免吃肉喝汤。
部分水产	鲈鱼、鲤鱼、草鱼、鲈鱼、龙虾、蟹	每周1-2次，每次少量。
豆类及制品	豆腐、豆浆、豆干、毛豆、豌豆	过去严格限制豆类，现在研究发现植物性嘌呤（如大豆嘌呤）对血尿酸的影响远小于动物性嘌呤，适量食用豆腐、豆浆是安全的。
蔬菜	芦笋、菠菜、菜花、蘑菇、四季豆	可适量食用，不必过分担心。

急性发作期 vs. 非急性发作期
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- 急性发作期：严格遵循低嘌呤饮食，只吃“绿灯”食物，禁食所有“黄灯”和“黑名单”食物。
- 非急性发作期/长期管理：在“绿灯”食物为主的基础上，可以适量选择“黄灯”食物,但要严格控制总量和频率。
多喝水，少喝汤
- 每日饮水量应保证在2000-2500毫升以上，最好是白开水或苏打水,以增加尿酸排泄。
- 肉汤、鱼汤、火锅汤等要坚决避免。
戒酒，尤其是啤酒

酒精是痛风的头号敌人，必须戒除，如果实在无法避免，可少量饮用少量红酒,但绝不推荐。
选择低脂或脱脂奶制品

牛奶、酸奶等乳制品中的蛋白质和某些成分有助于促进尿酸排泄,是痛风患者的理想蛋白质来源。
均衡营养，控制总热量

避免暴饮暴食和饥饿，这会引起尿酸水平波动，规律饮食，控制总热量,有助于减轻体重。
烹饪方式有讲究
- 多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，避免油炸、红烧、烧烤等使用大量油和调料的烹饪方法，吃肉时，可以先用水焯一下，再进行烹饪,可以去除一部分嘌呤。
注意“隐形”的嘌呤
- 一些加工食品，如鸡精、肉精、部分调味料中也含有较高的嘌呤,需要注意查看食品标签。