以下是详细的饮食指导,分为不同阶段和原则,请务必在医生的指导下进行,因为每个人的恢复情况不同。

胆总管手术后如何饮食
(图片来源网络,侵删)

核心原则:低脂、低胆固醇、低刺激、易消化、少量多餐

这个原则贯穿整个恢复期。


第一阶段:术后住院及肠功能恢复期(术后1-3天)

这个阶段患者的消化功能尚未恢复,需要从最基础的饮食开始。

    • 排气前: 严格禁食禁水,此时胃肠道处于麻痹状态,进食会引起腹胀、呕吐,甚至影响伤口愈合。
    • 排气后: 听从医生护士的指示,通常先从清流质开始。
      • 清流质: 温开水、米汤、去油的蔬菜汤、稀释的果汁。
      • 目的: 补充水分和少量电解质,刺激肠道蠕动。
    • 逐步过渡: 如果无不适,1-2天后可过渡到流质饮食
      • 流质: 稀藕粉、蛋花汤、冲稀的藕粉、过滤的菜汤、牛奶(如果无腹胀、腹泻可少量尝试)。
      • 注意: 此阶段所有食物都必须清淡、无油、无渣
  • 注意事项:

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    • 少量多次,每次不超过100毫升。
    • 细嚼慢咽,即使流食也要“品”味道。
    • 观察反应: 如果出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,立即停止进食并告知医护人员。

第二阶段:术后恢复期(拔T管前后,约术后1-2周)

随着肠道功能完全恢复,可以开始逐步增加营养,但仍需严格控制脂肪摄入。

    • 半流质饮食: 如烂面条、小米粥、菜粥、馄饨、蒸蛋羹、豆腐脑、酸奶(原味)。
    • 软食: 当半流质饮食无不适后,可转为软食。
      • 主食: 软米饭、馒头、花卷、面包。
      • 蛋白质: 蒸鱼(清蒸)、鸡胸肉(去皮、剁碎)、煮鸡蛋、嫩豆腐、豆浆。
      • 蔬菜: 煮烂的冬瓜、南瓜、胡萝卜、土豆等,需切碎。
      • 避免: 油炸、油腻、坚硬、粗纤维多的蔬菜(如芹菜、韭菜)。
  • 脂肪摄入关键:

    • 严格限制动物脂肪:如肥肉、猪油、黄油、奶油。
    • 选择优质脂肪:烹饪用油选择植物油(如橄榄油、山茶油),且用量要少,可少量摄入一些富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼肉(三文鱼、鳕鱼,但需清蒸)、坚果(一天几颗即可)。
    • 观察耐受度: 如果进食少量含油食物后出现腹胀、腹泻,说明脂肪耐受差,需进一步减少。
  • 注意事项:

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    • 少量多餐:建议每天吃5-6顿,减轻胆囊(或胆道)的负担。
    • 烹饪方式:以蒸、煮、炖、焖、烩为主,避免煎、炸、烧烤
    • 细嚼慢咽:充分咀嚼可以减少消化道的负担,并帮助脂肪乳化。
    • 充分饮水:每天保证1500-2000毫升的饮水量,以白开水或淡茶水为佳。

第三阶段:长期饮食调整(术后1个月以上)

这个阶段是巩固疗效、预防结石复发的关键时期,需要养成良好的饮食习惯。

  • (多样化但需遵循原则):

    • 主食: 粗细搭配,可以适量吃一些全谷物(如燕麦、糙米),有助于肠道健康。
    • 蛋白质: 优先选择鱼、虾、去皮禽肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品(豆腐、豆浆)
    • 蔬菜水果: 保证每天摄入足量的新鲜蔬菜和低糖水果(如苹果、梨、香蕉),补充维生素和膳食纤维。
    • 奶制品: 选择低脂或脱脂牛奶、酸奶。
  • 需要长期避免或限制的食物:

    1. 高脂肪食物: 油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕、黄油。
    2. 高胆固醇食物: 蟹黄、鱼籽、动物脑、蛋黄(可每天吃一个,或隔天吃一个)。
    3. 辛辣刺激性食物: 辣椒、花椒、芥末、咖喱、浓茶、咖啡、酒精。
    4. 过甜食物: 糖果、巧克力、含糖饮料、甜点,因为糖分在体内会转化为脂肪。
    5. 易产气食物: 豆类、洋葱、红薯等,如果吃后容易腹胀,应避免。
  • 推荐的饮食习惯:

    • 规律进餐:一日三餐定时定量,避免暴饮暴食,尤其不要不吃早餐。
    • 多喝水:保持胆道通畅,稀释胆汁。
    • 保持理想体重:肥胖是胆结石复发的重要危险因素。

特殊情况提醒

  1. 关于T管: 带T管出院期间,洗澡时注意保护伤口和T管,防止污染和脱落,饮食上无需特殊禁忌,但仍需低脂,拔管后,医生会建议观察1-2天,若无不适即可开始正常的饮食过渡。
  2. 腹泻问题: 术后很多患者会出现脂肪泻(大便油腻、有泡沫、恶臭),这是因为胆汁进入肠道的途径改变,暂时影响脂肪消化,通过严格的低脂饮食,通常在1-3个月内会逐渐改善。
  3. 个体差异: 每个人对食物的耐受度不同,可以尝试吃一种新食物,从少量开始,观察2-3天,如果没有不适再逐渐加量,如果吃了某样食物后症状加重,就应避免。

胆总管手术后的饮食恢复,就像汽车的“磨合期”,需要耐心和细心,就是从一个“水”开始,慢慢过渡到“糊”,再到“软饭”,最后才能回归到“健康均衡”的轨道上。核心永远是“低脂、易消化、规律”,请务必与您的医生和营养师保持沟通,根据您的具体恢复情况来调整饮食计划,祝您早日康复!