中医辩证如何治前列腺炎？-中医知识-大生康复中心

前列腺炎是成年男性常见病，属于中医的“精浊”、“淋证”、“白浊”、“腰痛”等范畴，中医治疗的核心思想是“辨证论治”，即根据患者不同的症状、体征、舌象、脉象，辨别出不同的“证型”，然后针对具体的证型来遣方用药,这种个体化的治疗方式是中医的优势所在。

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中医对前列腺炎病因病机的认识

中医认为,前列腺炎的发生发展与以下几个因素密切相关：

临床上，前列腺炎常常是多个证型夹杂出现，但总有一个主要矛盾,以下是几种最常见的证型及其代表方剂：

这是急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性发作期的常见证型。

主要症状：
- 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，小便黄赤，或有尿白浊（滴白）。
- 局部症状：会阴部、睾丸、小腹、腰骶部胀痛或灼热感。
- 全身症状：口干口苦，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻,脉滑数。
治法：清热利湿,通淋化浊。
代表方剂：八正散 或 程氏萆薢分清饮 加减。
- 常用药物：萆薢、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、黄柏、金银花、连翘等。
- 加减：疼痛明显者加延胡索、川楝子；热毒盛者加蒲公英、败酱草。

此型在慢性前列腺炎中极为常见,常与其他证型并见。

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主要症状：
- 疼痛：会阴部、睾丸、下腹部、腰骶部、腹股沟区等部位有固定的、长期的刺痛或胀痛,夜间或久坐后加重。
- 排尿：尿滴沥，尿末滴白,排尿不畅。
- 舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白,脉涩或弦。
治法：活血化瘀,行气止痛。
代表方剂：前列腺汤 或 少腹逐瘀汤 加减。
- 常用药物：丹参、赤芍、桃仁、红花、王不留行、泽兰、川牛膝、三棱、莪术、青皮、川楝子等。
- 加减：气滞为主者加柴胡、香附；瘀痛甚者加乳香、没药。

多见于病程较长、体质偏瘦、有手淫或房劳过度史的患者。

主要症状：
- 虚热：五心烦热（手心、脚心、心口发热），潮热盗汗,咽干口燥。
- 腰膝：腰膝酸软,头晕耳鸣。
- 排尿：尿频，尿黄，尿滴白量少,但无尿道灼热感。
- 舌脉：舌质红，少苔或无苔,脉细数。
治法：滋阴降火,补肾填精。
代表方剂：知柏地黄丸 或 大补阴丸 加减。
- 常用药物：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。
- 加减：失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁；遗精者加金樱子、芡实。

多见于病程缠绵、体质虚弱的中老年患者。

主要症状：
- 寒象：畏寒怕冷，四肢不温，腰膝冷痛,精神萎靡。
- 排尿：尿频清长，夜尿增多,尿后滴沥不尽。
- 性功能：性欲减退,阳痿早泄。
- 舌脉：舌质淡胖，苔白滑,脉沉细无力。
治法：温补肾阳,固涩止泻。
代表方剂：金匮肾气丸 或 右归丸 加减。
- 常用药物：附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。
- 加减：尿频甚者加桑螵蛸、益智仁；便溏者加炒白术、炒扁豆。

多见于病程日久、体质虚弱的慢性患者。

主要症状：
- 气虚：神疲乏力，气短懒言,食欲不振。
- 中气下陷：小腹坠胀，肛门坠胀，劳累后加重,平卧后减轻。
- 排尿：尿意频但尿量不多，尿后滴沥,尿白浊。
- 舌脉：舌质淡，苔白,脉弱。
治法：健脾益气,升阳举陷。
代表方剂：补中益气汤 加减。
- 常用药物：黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、甘草等。
- 加减：湿浊明显者加苍术、薏苡仁；兼有血瘀者加丹参、川芎。

除了内服中药，中医还常采用多种方法综合治疗,以提高疗效：

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针灸治疗：
- 常用穴位：关元、中极、气海、肾俞、膀胱俞、三阴交、会阳、秩边等。
- 方法：实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，可配合艾灸（如关元、气海）以温阳散寒。
推拿按摩：
- 方法：通过按摩小腹、腰骶部、会阴部等穴位，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和不适，但需由专业医师操作,手法宜轻柔。
中药外治：
- 坐浴：用活血化瘀、清热解毒的中药（如大黄、芒硝、丹参、红花等）煎汤，坐浴熏洗，每日1-2次，每次15-20分钟,可改善局部血液循环和炎症。
- 外敷：将中药制成膏剂或散剂,敷于会阴部或腰骶部。
饮食调理：
- 忌口：绝对避免辛辣刺激食物（辣椒、花椒）、烈酒、咖啡、浓茶等。
- 多食：多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，可适当食用一些具有清热利湿、补肾作用的食物，如绿豆、冬瓜、薏米、山药、枸杞等。
情志调摄与生活调护：
- 心态：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因为“肝气郁结”是重要病因。
- 作息：规律作息，避免熬夜,保证充足睡眠。