甲减饮食怎么吃？宜忌食物有哪些？

以下是关于甲减饮食的详细指南,分为“宜吃什么”、“要限制什么”以及“其他重要建议”三个部分。

宜多吃的食物（推荐摄入）

甲减患者的饮食核心是：保证营养均衡、适当补充关键营养素、避免加重甲状腺负担的食物。

富含优质蛋白质的食物

甲状腺激素的合成需要蛋白质,甲减患者新陈代谢率低，容易出现水肿和疲劳，充足的蛋白质有助于维持肌肉量、修复组织，并帮助消除水肿。

• 推荐来源：鸡肉、鱼肉、虾、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品（如豆腐、豆浆）、瘦牛肉等。

富含碘的食物

碘是合成甲状腺激素的必需原料,对于因碘缺乏引起的甲减，补充碘至关重要。

• 推荐来源：
  • 加碘盐：这是最直接、最方便的碘来源，请确保家中使用的是加碘盐，并注意烹饪方式（避免长时间高温爆炒，以防碘流失）。
  • 海产品：海带、紫菜、海鱼、贝类等是天然的“碘库”，每周可以吃1-2次。
• 注意：如果你的甲减是由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）引起的，是否需要大量补碘存在争议，通常建议咨询医生，根据具体情况决定，但对于绝大多数中国地区的甲减患者，由于普遍存在碘缺乏，适量补充碘是必要的。

富含硒的食物

硒是甲状腺健康的关键微量元素,它是脱碘酶的重要组成部分，这种酶能将T4（甲状腺素）转化为更具活性的T3（三碘甲状腺原氨酸），充足的硒有助于提高T4向T3的转化效率，改善甲状腺功能。

• 推荐来源：
  • 巴西坚果：被称为“硒之王”，每天吃1-2颗即可满足每日需求。
  • 海产品：金枪鱼、沙丁鱼、虾。
  • 肉类：牛肉、猪肉、鸡肉。
  • 蛋类：鸡蛋。
  • 其他：蘑菇、葵花籽、大蒜。

富含铁和维生素B12的食物

甲减有时会与贫血（尤其是缺铁性贫血和恶性贫血）同时存在，因为甲状腺激素会影响造血功能，补充铁和维生素B12有助于改善贫血引起的疲劳、虚弱和怕冷症状。

• 富含铁的食物：红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏、动物血、菠菜、黑木耳。
• 富含维生素B12的食物：动物肝脏、鱼类、肉类、蛋类、奶制品，素食者可能需要通过强化食品或补充剂来获取。

富含膳食纤维的食物

甲减患者常伴有便秘、腹胀和体重增加等问题，膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便，并增加饱腹感，有助于体重管理。

• 推荐来源：全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、豆类、蔬菜（芹菜、西兰花）、水果（苹果、梨）、坚果。

需要限制或避免的食物

某些食物被称为“致甲状腺肿物质”（Goitrogens），它们会干扰甲状腺激素的合成或作用，对于甲减患者，尤其是在未治疗或治疗不充分的情况下，应适当限制这些食物的摄入。

十字花科蔬菜

这类蔬菜含有硫代葡萄糖苷,在体内代谢后可能抑制甲状腺对碘的摄取。

• 代表食物：西兰花、菜花、卷心菜（甘蓝）、 Brussels sprouts（抱子甘蓝）、 kale（羽衣甘蓝）、萝卜、芥菜等。
• 如何处理：
  • 不必完全不吃：它们是非常健康的食物，富含维生素和抗氧化剂。
  • 烹饪后再吃：煮熟、蒸透或炒熟可以大大降低其中的致甲状腺肿物质的活性，建议不要生吃。
  • 适量食用：不要一次性大量食用。

大豆制品

大豆中的异黄酮和蛋白质也可能干扰甲状腺激素的合成和吸收。

• 代表食物：豆腐、豆浆、豆干、毛豆等。
• 如何处理：
  • 适量食用：作为均衡饮食的一部分，每天适量吃一些通常是安全的。
  • 与药物间隔：如果你在服用左甲状腺素片（如优甲乐），建议将大豆制品与服药时间间隔至少4小时，以免影响药物的吸收。

某些水果和淀粉类

• 木薯：含有氰化物，在体内会转化成硫氰酸盐，这是一种强烈的致甲状腺肿物质。
• 桃子、梨、草莓：也含有少量致甲状腺肿物质，但风险远低于十字花科蔬菜，适量食用无需担心。

过量脂肪和糖分

• 原因：甲减患者新陈代谢慢，容易发胖，高脂肪、高糖的饮食会加重体重问题，并可能增加心血管疾病风险。
• 限制来源：油炸食品、肥肉、甜点、含糖饮料、精制碳水化合物（如白米饭、白面包、面条）。

酒精和咖啡因

• 酒精：会干扰肝脏代谢甲状腺激素，并可能加重甲减症状（如疲劳、抑郁）。
• 咖啡因：可能会影响左甲状腺素片的吸收，建议在服药后等待至少30-60分钟再饮用咖啡、茶或浓茶。

其他重要饮食建议

1. 规律进餐，细嚼慢咽：有助于稳定血糖和新陈代谢。
2. 保证充足饮水：每天喝足够的水（约1.5-2升），可以促进新陈代谢，缓解便秘。
3. 注意烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、快炒的方式，减少煎、炸、烤，以控制脂肪摄入。
4. 不要盲目“忌口”：在没有医生指导的情况下，不要过度限制健康食物（如十字花科蔬菜），以免导致营养不良。
5. 个体化调整：每个人的病因、症状和身体状况都不同，饮食方案最好在医生或注册营养师的指导下进行个性化调整。

甲减饮食核心原则

也是最重要的一点：饮食是辅助，严格遵从医嘱、按时服药、定期复查甲状腺功能，才是治疗甲减的根本，请务必与你的内分泌科医生保持良好沟通，共同制定最适合你的治疗方案。