肾小球肾炎饮食有哪些禁忌？-饮食健康-大生康复中心

以下是一份详细的、通用的肾小球肾炎饮食注意事项,请务必在医生指导下进行调整。

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核心饮食原则

为什么？
- 摄入过多蛋白质，其代谢产物（如尿素氮）需要肾脏排出，会加重 already受损的肾脏负担,加速肾小球硬化。
- 但蛋白质是生命的基础，完全不吃会导致营养不良、免疫力下降，因此要“优质”且“低量”。
如何做？
- “优质”：选择“高生物价”的蛋白质，即人体利用率高、含必需氨基酸丰富的食物，主要包括：
  - 动物蛋白：鸡蛋（尤其是蛋清）、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、去皮禽肉。
  - 植物蛋白：大豆及其制品（豆腐、豆浆、腐竹）是少数优质植物蛋白来源,但肾炎患者仍需限量。
- “低量”：摄入量必须由医生根据您的肾功能（主要是肾小球滤过率GFR）和尿蛋白水平来计算。
  - 肾功能正常/轻度受损：蛋白质摄入量约为 8-1.0克/公斤体重/天。
  - 肾功能中度/重度受损（出现氮质血症）：蛋白质摄入量需严格限制在 6克/公斤体重/天,甚至更低。
  - 举例：一个体重60公斤的肾炎患者，若需按0.8克/公斤计算,每日蛋白质总量应约为48克。
需要限制的食物：
- 非优质蛋白：普通主食（米、面）、豆类（黄豆、绿豆等）、坚果等植物蛋白，因其利用率低，应作为热量的主要来源,而非蛋白质的主要来源。
- 避免过量：避免一次性大量摄入肉类、海鲜等。

为什么？
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- 钠盐会使身体水钠潴留，导致或加重水肿和高血压，而高血压会进一步损害肾脏,形成恶性循环。
如何做？
- 每日摄入量：严格控制在 3-5克 以下（约一个啤酒瓶盖的量，去掉胶垫）。
- 烹饪技巧：
  - 使用限盐勺,精确控制用量。
  - 利用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然调味品提味。
  - 菜出锅前再放盐,减少盐的用量。
- 警惕“隐形盐”：
  - 加工食品：咸菜、榨菜、腐乳、酱菜、腊肉、香肠、火腿、方便面、薯片、饼干等。
  - 调味品：酱油、蚝油、豆瓣酱、味精、鸡精、番茄酱等。
  - 其他：挂面、面包、话梅、坚果等也含有不少钠。

为什么？

当肾脏排水能力下降时，多余的水分会积聚在体内，导致严重水肿、高血压甚至心力衰竭。
如何做？
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- 观察指标：是否水肿、尿量是否减少（<1000ml/天）、体重是否在短期内快速增加。
- 无水肿、尿量正常：无需特别限制饮水,保持正常即可。
- 有水肿、少尿：需要严格限制饮水。
  - 饮水量计算公式：前一日尿量 + 500ml，昨天尿了1000ml,今天喝水量就控制在1500ml以内。
  - 注意：汤、粥、水果、蔬菜等都含有大量水分,需要一并计入总饮水量中。

为什么？

肾病患者常伴有脂质代谢异常,高脂血症会加速动脉硬化和肾脏损伤。
如何做？
- 选择健康脂肪：多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、茶油、深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、坚果（少量）。
- 限制不健康脂肪：少吃动物脂肪（猪油、黄油）、油炸食品、奶油、肥肉。
- 避免反式脂肪：少吃人造奶油、起酥油、各种派、饼干等加工零食。

为什么？
- 钾：肾功能严重受损时，排钾能力下降，血钾过高可导致心律失常,甚至猝死。
- 磷：肾功能受损时，排磷能力下降，高磷血症会刺激甲状旁腺功能亢进,导致肾性骨病。
如何做？
- 肾功能正常者：无需特别限制钾和磷,均衡饮食即可。
- 肾功能不全（如血肌酐升高）者：需要限制高钾、高磷食物。
- 高钾食物（需限量或焯水）：
  - 水果：香蕉、橙子、橘子、哈密瓜、草莓、牛油果。
  - 蔬菜：土豆、红薯、芋头、菠菜、苋菜、海带、紫菜。
  - 其他：蘑菇、菌菇类、坚果、浓肉汤。
  - 小技巧：将高钾蔬菜切小块，在水中浸泡或焯水后再烹饪,可以去除部分钾。
- 高磷食物（需限量）：
  - 加工食品：香肠、火腿、罐头等（含大量食品添加剂磷酸盐）。
  - 乳制品：酸奶、奶酪。
  - 饮料：可乐、奶茶等碳酸饮料（含磷酸）。
  - 其他：动物内脏、坚果、全麦制品。

重要提示：

希望这份详细的指南对您有帮助！祝您早日康复！