肾不好的人饮食要注意哪些事项？

“三低一高一适量”，即低盐、低蛋白、低钾、高热量、适量饮水。

核心营养素控制

低盐饮食 (控制钠摄入)

• 为什么重要？ 钠会使身体保留水分，导致水肿、高血压，增加肾脏负担，并加速肾功能衰退。
• 如何做？
  • 每日食盐摄入量： 严格控制在 5克 以下（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 警惕“隐形盐”： 很多调味料和加工食品含盐量很高。
    • 避免或少吃： 咸菜、榨菜、腐乳、酱菜、腊肉、香肠、火腿、罐头、方便面、薯片、话梅等。
    • 使用替代品： 烹饪时多用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、柠檬汁、醋等天然香料调味。
  • 仔细阅读食品标签： 注意“钠”的含量，选择低钠或无钠食品。

优质低蛋白饮食

• 为什么重要？ 蛋白质代谢的废物（如尿素氮、肌酐等）需要通过肾脏排出，肾功能不全时，摄入过多蛋白质会加重肾脏负担，但蛋白质又是生命必需的，因此需要“优质”且“低量”。
• 如何做？
  • 控制总量： 蛋白质摄入量需根据肾功能（如肾小球滤过率GFR）由医生或营养师精确计算，通常为每日每公斤体重 6-0.8克。
  • 选择“优质蛋白”： 人体利用率高，产生的代谢废物少。
    • 推荐来源： 鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉）、大豆及其制品（如豆腐、豆浆）。
    • 限制来源： 植物蛋白，如豆类、坚果、谷类等，它们利用率较低，应适量减少。
  • 咨询专业人士： 绝对不能自行盲目断绝蛋白质，否则会导致营养不良、肌肉流失。

控制钾的摄入

• 为什么重要？ 肾脏是排出钾的主要器官，肾功能下降时，排钾能力减弱，血钾升高，可能引起严重的心律失常，甚至猝死。
• 如何做？
  • 定期监测血钾： 遵医嘱定期检查，根据结果调整饮食。
  • 高钾食物要警惕：
    • 蔬菜： 菠菜、苋菜、空心菜、土豆、芋头、山药、蘑菇、海带、紫菜等，建议先切小块，用大量水煮几分钟再倒掉汤汁（水煮去钾法）。
    • 水果： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、干果（如葡萄干、杏干）等。
    • 其他： 肉汤、菜汤、咖啡、浓茶、低钠盐（含钾）等。
  • 选择低钾食物： 苹果、梨、西瓜、葡萄、白萝卜、冬瓜、丝瓜、南瓜等。

控制磷的摄入

• 为什么重要？ 肾脏无法有效排出磷，会导致高磷血症，引起骨质疏松、皮肤瘙痒、血管钙化等严重问题。
• 如何做？
  • 避免高磷食物：
    • 加工食品： 碳酸饮料、奶茶、各种添加剂（如磷酸盐）。
    • 动物内脏： 肝、脑、肾等。
    • 坚果、种子类： 花生、瓜子、杏仁等。
    • 全麦制品、乳制品： 需适量控制。
  • 注意“添加剂磷”： 很多包装食品的配料表中含有“磷酸盐”、“聚磷酸盐”等字样，这些是人体吸收率非常高的磷，需要格外警惕。
  • 在医生指导下使用磷结合剂： 如果血磷高，可能需要服用药物在肠道内与磷结合，帮助排出。

其他重要饮食原则

保证充足的热量摄入

• 为什么重要？ 如果为了控制蛋白而过度减少主食和脂肪，会导致热量不足，身体会分解自身蛋白质（肌肉）来供能，反而加重营养不良。
• 如何做？
  • 主要来源： 主食（米、面、淀粉）、健康的脂肪（植物油）。
  • 选择： 可以用麦淀粉、玉米淀粉、土豆、红薯等作为部分主食，以减少植物蛋白的摄入。

适量饮水

• 为什么重要？ 肾功能不好时，排水能力下降，饮水过多会加重水肿和高血压；饮水过少又可能导致脱水，增加血栓风险。
• 如何做？
  • 遵医嘱： 每日饮水量（包括汤、粥、牛奶、水果等所有液体）必须由医生根据您的尿量、水肿程度和心功能来决定。
  • 一般原则： 如果尿量正常且无水肿，可以正常饮水，如果尿量减少或出现水肿，则需严格限制。

限制酒精和含糖饮料

• 酒精： 会直接损伤肾脏，并影响血压，应绝对禁酒。
• 含糖饮料： 如果汁、汽水等，会增加热量，升高血糖，对肾脏不利。

食物选择一览表（简明参考）

总结与最重要的提醒

1. 个体化方案： 肾病饮食没有“一刀切”的方案，您的饮食计划应基于您的具体化验结果（血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、尿蛋白定量等）和身体状况。
2. 专业指导是核心： 务必咨询您的肾内科医生和临床营养师。 他们会为您量身定制最合适的饮食方案。
3. 记录与监测： 养成记录饮食日记的习惯，并定期复查相关指标，以便医生和营养师根据病情变化及时调整饮食计划。
4. 健康生活方式： 饮食管理是重要一环，同时还要配合规律作息、戒烟限酒、遵医嘱用药、适当运动（在医生允许下）和保持良好心态。

希望这份详细的指南能帮助您更好地管理自己的健康,祝您早日康复！