桥本甲状腺炎饮食有哪些禁忌？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,意味着免疫系统错误地攻击了自身的甲状腺组织，虽然饮食不能“治愈”桥本氏病，但通过调整饮食，可以减轻炎症、支持甲状腺功能、缓解症状，并可能减缓疾病进展。

核心饮食原则是：减少炎症、避免食物不耐受、优化营养素摄入、稳定血糖。

需要严格限制或避免的食物

这些食物被认为可能加剧炎症、干扰甲状腺功能或引发自身免疫反应。

麸质

• 为什么？ 这是最重要、最需要关注的禁忌，许多桥本患者对麸质（存在于小麦、大麦、黑麦中）有交叉反应，这意味着身体对麸质的免疫反应，会“误伤”结构与它相似的甲状腺组织，从而加重自身免疫攻击。
• 来源： 面包、面条、馒头、饼干、蛋糕、啤酒、酱油（部分含小麦）等一切含小麦、大麦、黑麦的食品。
• 建议： 强烈建议进行无麸质饮食，至少尝试3-6个月，观察症状（如疲劳、脑雾、腹胀、关节疼痛）是否有所改善。

加工食品和精制糖

• 为什么？ 这些食物会引发炎症、导致血糖剧烈波动，增加身体的压力，从而加重免疫系统的紊乱。
• 来源： 含糖饮料、甜点、糖果、薯片、快餐、香肠、培根等所有高度加工的食品。
• 建议： 尽量选择天然、完整的食物，自己烹饪，用水果、坚果等天然食物代替零食。

致炎性植物油

• 为什么？ Omega-6脂肪酸（如大豆油、玉米油、葵花籽油、菜籽油）摄入过多，而Omega-3脂肪酸摄入不足，会导致身体促炎因子增多，加剧炎症。
• 来源： 大部分市售的调和油、油炸食品、包装零食。
• 建议： 避免使用这些植物油进行高温烹饪，选择更健康的油脂，如特级初榨橄榄油（适合凉拌或低温烹饪）、椰子油、牛油果油，以及富含Omega-3的深海鱼油。

大豆制品

• 为什么？ 大豆中的异黄酮是一种植物雌激素，在某些情况下可能干扰甲状腺激素的合成和吸收，尤其当碘摄入不足时，影响更为明显。
• 来源： 豆浆、豆腐、豆干、腐竹、酱油、豆粉等。
• 建议： 无需完全禁止，但应适量食用，特别是在服用甲状腺药物期间，最好与服药时间间隔2-4小时，不要将其作为主要蛋白质来源。

十字花科蔬菜

• 为什么？ 西兰花、菜花、卷心菜、羽衣甘蓝等蔬菜含有致甲状腺肿物质（Goitrogens），在生吃的情况下，会抑制甲状腺对碘的吸收，可能加重甲状腺肿大。
• 来源： 西兰花、菜花、卷心菜、抱子甘蓝、羽衣甘蓝、萝卜、芥菜等。
• 建议： 完全不吃是不必要的，这些蔬菜富含维生素和抗氧化物，对健康有益，关键在于烹饪。彻底煮熟（水煮、蒸）可以破坏大部分致甲状腺肿物质，使其变得安全，熟吃没问题，但要避免生吃大量的沙拉。

咖啡因和酒精

• 为什么？ 咖啡因和酒精会给肾上腺和肝脏带来额外负担，干扰激素平衡，并可能影响营养素的吸收。
• 来源： 咖啡、浓茶、功能饮料、酒类。
• 建议： 限制摄入量，如果喝咖啡，最好与服药时间间隔至少1小时，因为咖啡可能影响药物的吸收。

需要重点补充的营养素

桥本患者常常因为吸收问题或自身免疫消耗,缺乏某些关键营养素。

硒

• 为什么？ 这是最重要的补充剂之一，硒是甲状腺激素脱碘酶的重要组成部分，能将T4转化为活性的T3，它能显著降低甲状腺抗体（TPOAb和TgAb）的水平，减轻炎症。
• 来源： 巴西坚果（每天1-2颗即可满足需求）、金枪鱼、沙丁鱼、牛肉、鸡蛋。
• 建议： 食物优先，如果考虑补充剂，请咨询医生，一般建议剂量为200微克/天。

维生素D

• 为什么？ 维生素D缺乏在桥本患者中极为普遍，它与自身免疫活动的增加直接相关。
• 来源： 日晒是最佳来源，食物来源有限，如富含脂肪的鱼（三文鱼、鲭鱼）、蛋黄、强化牛奶。
• 建议： 强烈建议检测血液中的维生素D水平，医生会根据结果建议补充剂量，通常需要较高剂量才能达到理想水平（50-80 ng/mL）。

锌

• 为什么？ 锌对于甲状腺激素的产生和免疫功能至关重要。
• 来源： 牡蛎、红肉、禽肉、豆类、坚果。
• 建议： 保持均衡饮食即可，一般不需要额外补充，除非检测缺乏。

Omega-3脂肪酸

• 为什么？ 强大的抗炎剂，有助于对抗全身性的炎症反应。
• 来源： 深海鱼（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃。
• 建议： 每周吃2-3次鱼，或考虑高质量的鱼油补充剂。

碘

• 为什么？ 这是最需要谨慎对待的元素！ 碘是合成甲状腺激素的原料，但过量摄入碘会加重桥本甲状腺炎的自身免疫破坏，导致甲状腺抗体水平升高。
• 来源： 加碘盐、海带、紫菜、海产品。
• 建议： 不要刻意补碘，更不要随意服用高剂量的碘补充剂，正常食用加碘盐和适量海产品（如每周1-2次）通常足够，除非医生明确诊断你缺碘并指导补充，否则应避免高碘饮食。

整体饮食模式建议

采用抗炎饮食

• 以蔬菜、水果、优质蛋白质（鱼、禽、蛋、豆类）、健康脂肪（橄榄油、牛油果、坚果）为基础。
• 适量摄入全谷物（如藜麦、糙米、燕麦），它们富含纤维，有助于稳定血糖和肠道健康。

保证肠道健康

• 肠道是免疫系统的重要组成部分,健康的肠道有助于减少“肠漏”，从而减轻自身免疫反应。
• 方法： 多摄入富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物），适量发酵食品（如无糖酸奶、泡菜、康普茶）来补充益生菌。

注意食物不耐受

• 除了麸质,有些人可能对乳制品、鸡蛋、坚果等也存在不耐受，这些不耐受会引发炎症，加重症状。
• 建议： 可以考虑进行排除饮食法，先严格排除可疑食物（如乳制品）3-4周，然后再逐一重新引入，观察身体反应，找到自己的“触发”食物。

总结与重要提醒

也是最重要的一点：

• 个性化： 每个人的身体都是独特的，对食物的反应也不同，以上是通用指导，你需要根据自己的情况找到最适合自己的饮食方案。
• 咨询专业人士： 在进行任何重大的饮食调整（如无麸质饮食）或开始补充剂之前，务必咨询医生或注册营养师，他们可以根据你的具体症状、甲状腺功能检查结果和抗体水平，为你提供个性化的建议。
• 耐心： 饮食调整的效果不是立竿见影的，通常需要坚持数月才能看到明显改善，请保持耐心和毅力。