针灸治疗血虚失眠，总的原则是养血安神、交通心肾，以下是一些核心和常用的穴位,并分为不同类别以便理解。

血虚失眠针灸哪些穴位
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核心穴位（必选或常选）

这些穴位直接针对“血虚”和“安神”两大核心问题。

养血调肝的穴位（治本）

  • 三阴交 (Sānyīnjiāo - SP6)

    • 定位：在小腿内侧，足内踝尖上4横指（3寸）,胫骨内侧缘后方。
    • 作用：足太阴脾经的穴位，是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，脾为气血生化之源，肝藏血，肾藏精，刺激此穴能健脾益气，统摄血液，同时滋养肝血，从根本上解决血虚的来源，是治疗一切与“血”相关问题的要穴。
    • 针法：直刺1-1.5寸，用补法（轻、慢、捻转幅度小）。

  • 血海 (Xuèhǎi - SP10)

    • 定位：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
    • 作用：脾经的穴位，名字就直指其功能——“血的海洋”，它能统摄、调节血量，是治疗血症（包括血虚和血热）的重要穴位，与三阴交配合，一上一下,共奏健脾生血之功。
    • 针法：直刺1-1.5寸,用补法。

养心安神的穴位（治标）

  • 神门 (Shénmén - HT7)

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    • 定位：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
    • 作用：手少阴心经的原穴，心主神明，神门是心经气血直接输注的穴位，能直接调理心脏功能，安神定志，对于心悸、健忘、失眠多梦有特效。
    • 针法：直刺0.3-0.5寸,用补法或平补平泻。

  • 安眠 (Ānmián - EX-HN15)

    • 定位：在项部，翳风穴（耳垂后下缘凹陷处）与风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处）连线的中点。
    • 作用：这是一个经外奇穴，名字就是“安眠”，其安神作用不言而喻，它位于头部，能镇静安神,对各种类型的失眠都有良好效果。
    • 针法：直刺1-1.5寸,可用平补平泻或轻微泻法。

配伍穴位（根据兼证加减）

根据患者的具体情况，可以加上以下穴位,使治疗更具针对性。

滋补肾精，交通心肾

血虚日久常累及肾精，形成“心肾不交”，表现为心烦、失眠、腰膝酸软等。

  • 太溪 (Tàixī - KI3)
    • 定位：在足内侧，内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
    • 作用：肾经的原穴，能滋阴补肾，肾水上行可以滋润心火，从而“心肾相交”,改善失眠。
    • 针法：直刺0.5-0.8寸,用补法。

健脾益气，生化气血

脾胃是气血的源头，如果患者同时伴有食欲不振、乏力、面色萎黄等脾虚症状,可重点加用。

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  • 足三里 (Zúsānlǐ - ST36)
    • 定位：在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指。
    • 作用：强壮第一要穴，能健脾和胃，益气养血,增强后天之本。
    • 针法：直刺1-2寸,用补法。

疏肝解郁，理气安神

部分血虚患者可能因思虑过度、情绪不畅导致肝气郁结,气机不畅也会影响心神。

  • 太冲 (Tàichōng - LR3)
    • 定位：在足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
    • 作用：肝经的原穴，能疏肝理气，平肝潜阳，如果患者情绪易怒、胸闷胁痛，可加此穴，但需注意，血虚为主时应以轻刺激或用补法,避免过度耗伤气血。
    • 针法：直刺0.5-0.8寸,用平补平泻或轻泻法。

清心除烦，宁心安神

如果失眠伴随明显的心烦、口干、舌尖红等“虚火”上炎的表现。

  • 内关 (Nèiguān - PC6)
    • 定位：在前臂掌侧，腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
    • 作用：心包经的络穴，能宁心安神，宽胸理气，对于心胸憋闷、心悸、失眠有很好的效果。
    • 针法：直刺0.5-1寸,用平补平泻。

经典穴位组合示例

基础方（针对典型血虚失眠）：

  • 主穴：三阴交、神门、安眠
  • 配穴：血海
  • 思路：三阴交健脾养血以固本，神门、安眠直接安神以治标,血海辅助生血。

心肾不交型失眠（伴心烦、腰酸）：

  • 主穴：三阴交、神门、安眠
  • 配穴：太溪
  • 思路：在基础方上，加太溪滋肾水以降心火,交通心肾。

脾虚血弱型失眠（伴乏力、食欲差）：

  • 主穴：三阴交、神门、安眠
  • 配穴：足三里、血海
  • 思路：在基础方上，加足三里健脾益气，与血海、三阴交共同加强气血生化。

针灸注意事项

  1. 专业操作：针灸必须由专业的中医师或针灸师进行，以确保穴位定位准确、手法得当、安全无虞。
  2. 体质差异：针感和疗效因人而异,医生会根据患者的具体情况调整穴位和手法。
  3. 疗程：血虚失眠是慢性问题，通常需要连续治疗一段时间才能见效，一般每周2-3次,10次为一疗程。
  4. 生活方式配合：针灸治疗的同时，务必配合良好的生活习惯，如：
    • 规律作息：按时睡觉起床,即使周末也不要熬夜。
    • 饮食调养：多吃红枣、桂圆、枸杞、黑芝麻、瘦肉、菠菜等补血食物。
    • 情绪管理：保持心情舒畅,避免过度思虑和焦虑。
    • 适度运动：如散步、太极拳等,有助于气血流通。

治疗血虚失眠，针灸的核心在于“标本兼治”，通过三阴交、血海等穴位健脾养血以治其本，再通过神门、安眠等穴位安神定志以治其标，并根据兼证灵活配伍,方能取得理想疗效。