中医认为，哮喘是一种反复发作的、以喉中哮鸣有声、呼吸急促、甚至呼吸困难为主要特征的疾病，其病因病机非常复杂，不是单一因素造成的，而是内外因相互作用的结果，核心病机可以概括为“痰饮内伏，遇感而发，肺失宣降”。
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下面我们从“病因”和“病机”两个层面来详细解析。
核心病因：痰饮内伏
这是哮喘发作的物质基础，相当于西医所说的“气道高反应性”和“黏液分泌过多”，中医认为，如果体内的津液不能正常输布和代谢，就会凝聚成“痰”，停聚在肺、气道等部位，形成“伏痰”，这些“伏痰”就像潜伏在体内的“火药桶”，一旦遇到诱因，就会立刻被点燃,引发哮喘。
痰饮是如何形成的？
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先天不足（体质因素）：
（图片来源网络，侵删）- 遗传因素：如果父母有哮喘、过敏性鼻炎等病史，孩子天生就可能属于“特禀质”（过敏体质），脏腑功能（尤其是肺、脾、肾）相对薄弱,更容易生痰。
- 母体影响：母亲在怀孕期间饮食不节、过食生冷或辛辣刺激食物,可能影响胎儿体质。
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后天失调（主要诱因）：
- 外感六淫：这是最常见的诱因。
- 风寒：感受风寒之邪，寒性收引凝滞，使气道挛急，同时寒邪容易引动伏痰,阻塞气道。
- 风热：感受风热之邪，热邪灼津炼液，使痰变得更稠、更黄，难以咳出,堵塞气道。
- 其他：如秋燥伤肺，或接触花粉、尘螨、动物皮毛等“异气”（过敏原），也属于外感范畴,会直接触发伏痰。
- 饮食不节：
- 过食生冷：损伤脾阳，脾的运化功能减弱，水湿不能正常代谢,聚而成痰。
- 过食肥甘厚味、辛辣刺激：助湿生热，酿成“热痰”，痰黄黏稠,不易咳出。
- 过食海鲜、鱼虾等发物：这些食物被认为是“动风”之物，容易引动内风，导致气道痉挛,诱发哮喘。
- 情志失调：
- 忧思恼怒：长期情绪不畅，尤其是肝气郁结，中医认为“肝主疏泄”，能调畅气机，肝气郁结会影响肺的宣发肃降功能（“肝气犯肺”），气机不畅,痰浊也随之阻塞气道。
- 劳逸失度：
- 过度劳累：耗伤肺气，导致卫气不固，容易外感,也无力推动痰液排出。
- 安逸过度：缺乏运动，气血运行不畅，脾胃功能减弱,同样会生痰。
- 外感六淫：这是最常见的诱因。
核心病机：肺、脾、肾三脏功能失调
痰饮之所以能在体内形成和停留，并反复发作，根本原因在于肺、脾、肾三脏的功能失调,这三者共同维持着人体水液代谢和呼吸功能的正常。
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肺为生痰之源，贮痰之器：
- 肺主气，司呼吸：肺是呼吸的器官，负责吸入清气，呼出浊气，如果肺气虚弱（肺虚），就不能正常宣发和肃降,导致津液停聚成痰。
- 肺主皮毛，卫外不固：肺气虚则抵御外邪的能力下降，容易感冒,从而诱发哮喘。
- 肺开窍于鼻：鼻是肺的门户，鼻炎、鼻窦炎等问题常常与肺有关,并可能诱发哮喘。
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脾为生痰之本：
（图片来源网络，侵删）- 脾主运化：脾负责消化食物，并将水谷精微（营养物质）输送到全身，如果脾的功能虚弱（脾虚），运化水湿的能力就会下降，导致水湿在体内积聚，日久化痰。脾虚是痰饮产生的最根本原因，很多孩子哮喘,根源在于脾胃不好。
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肾为生痰之根：
- 肾主纳气：肾有“摄纳”肺所吸入的清气的作用，确保呼吸深沉、平稳，如果肾气亏虚（肾虚），就不能很好地纳气，就会出现“气不归根”的现象，表现为呼多吸少、气短、动则喘甚。
- 肾主水：肾是水液代谢的最终关口，肾阳（肾的阳气）有温化水湿的作用，肾阳不足，水液泛滥,也会加重痰饮的形成。
- 久病及肾：哮喘反复发作，长期不愈，会耗伤肾气,导致病情更加顽固。
哮喘的发作过程
中医对哮喘的理解是一个动态的过程：
- 缓解期（平时）：表现为肺、脾、肾三脏亏虚，体内有“伏痰”，此时可能没有明显症状，或只有轻微咳嗽、乏力、易感冒等。
- 发作期（遇诱因时）：当遇到外感、饮食、情志等诱因时，这些诱因引动了体内的“伏痰”，导致气道阻塞、肺气上逆，从而出现喉中哮鸣、呼吸困难、咳嗽、咳痰等一系列急性发作症状。
中医治疗哮喘也分为两个阶段：
- 发作期：以“急则治其标”为原则，重在化痰、降气、平喘、解痉（如使用麻黄、杏仁、甘草、地龙等）。
- 缓解期：以“缓则治其本”为原则，重在扶正固本，通过补益肺、脾、肾的功能（如使用黄芪、党参、白术、熟地、山萸肉等），来减少或消除体内的“伏痰”，增强抵抗力,从而减少或防止哮喘的复发。
希望这个详细的解释能帮助您全面理解中医对哮喘病因的认识。
