肌肝高饮食要注意哪些？

在保证基本营养需求的同时，减轻肾脏的负担，延缓肾功能的进一步恶化。

以下是根据这个核心原则总结出的详细饮食注意事项，请务必在医生或临床营养师的指导下进行,因为每个人的具体情况不同。

核心饮食原则

1. 优质低蛋白饮食：这是最重要的一条，蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如尿素、肌酐等），肾脏受损后，这些废物排泄困难，必须减少蛋白质的摄入量，但同时要保证摄入的蛋白质是“优质”的，即人体利用率高、产生的废物少的蛋白质。
2. 限制盐（钠）的摄入：高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而加重肾脏的负担，还可能引起高血压,进一步损害肾脏。
3. 控制钾和磷的摄入：肾功能下降时，肾脏调节钾、磷平衡的能力会减弱，血钾过高（高钾血症）可导致心律失常，甚至心脏骤停；血磷过高（高磷血症）会引发肾性骨病等问题。
4. 保证充足的热量摄入：热量是身体活动的能量来源，如果热量不足，身体就会分解蛋白质来供能，这会产生更多的废物，反而加重肾脏负担,热量主要应来自碳水化合物和脂肪。
5. 多喝水，但要遵医嘱：对于没有严重水肿、心力衰竭的患者，多喝水有助于排出代谢废物，但如果已经出现严重水肿或少尿,则需要严格限制饮水量。

具体食物选择建议

关于蛋白质（重中之重）

• 严格控制总量：每日蛋白质的摄入量需要医生根据您的肾功能（如GFR值）来计算，每日摄入量为 每公斤标准体重 0.6 - 0.8克，一个60公斤的人，每天大约需要36-48克蛋白质。
• 选择“优质蛋白”：
  • 推荐：鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、豆制品（限量），这些食物必需氨基酸含量高，吸收好,产生的废物相对少。
  • 注意：鱼肉（尤其是深海鱼）富含优质蛋白和不饱和脂肪酸，对心血管有益,但需计算好总量。
• 限制“劣质蛋白”：
  • 避免或少吃：植物蛋白，如豆类（黄豆、黑豆、绿豆等）、豆制品（豆腐、豆浆、腐竹）、坚果、瓜子等，因为植物蛋白的利用率较低,会产生更多的含氮废物。
• 烹饪技巧：
  • 采用“水煮、蒸、炖、焖”的方式,避免油炸。
  • 可以采用“弃汤食肉”的方法,因为一部分含氮废物会溶解在汤里。

关于盐（钠）的摄入

• 严格限制：每日食盐摄入量应控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
• 警惕“隐形盐”：
  • 少吃：咸菜、泡菜、榨菜、腊肉、香肠、火腿等加工肉制品。
  • 慎用：酱油、蚝油、味精、鸡精、豆瓣酱、各种酱料等调味品。
  • 避免：咸味零食（如薯片、话梅）、罐头食品。
• 烹饪技巧：
  • 多用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、柠檬汁、醋等天然香料调味。
  • 出菜时再放盐，这样咸味更明显,用盐量可以更少。

关于钾的摄入

• 当血钾升高时，需限制高钾食物：
  • 极高钾食物（避免或严格限量）：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、土豆、红薯、芋头、菠菜、菌菇类（如香菇、杏鲍菇）、海带、紫菜、浓缩果汁等。
  • 中等钾食物（适量食用）：苹果、梨、桃子、西瓜、南瓜、胡萝卜、白菜等。
• 烹饪小窍门降低钾含量：
  • 蔬菜切小块，用大量水浸泡后再焯水,可以去除一部分钾。
  • 根茎类蔬菜（如土豆），可以切丝或切小块后，在水中浸泡数小时，并反复换水,再烹饪食用。

关于磷的摄入

• 当血磷升高时，需限制高磷食物：
  • 主要来源：
    • 加工食品和饮料：磷酸盐是常见的食品添加剂，存在于可乐、奶茶、加工肉类、奶酪、速食食品等中,需要仔细阅读食品标签。
    • 坚果和种子：如花生、瓜子、杏仁、开心果等。
    • 动物内脏：如肝、脑、肾等。
    • 全谷物和豆类：适量限制。
  • 注意：蛋黄的磷含量也较高，需控制摄入量（如每天一个蛋黄或隔天一个）。

关于水分的摄入

• 原则：遵医嘱！
• 如何计算：医生会根据您的尿量、有无水肿等情况，给出每日的“总入量”建议，这个总量不仅包括喝的水、汤、粥，还包括所有食物中的水分，如水果、牛奶、蔬菜等。
• 简单估算：如果尿量正常且无水肿，可保持正常饮水，如果尿量减少或有水肿，每日饮水量 ≈ 前一日尿量 + 500ml（不显性失水）。

总结与建议

也是最重要的一点：

1. 定期复查：定期检查血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、尿蛋白等指标，以便医生和营养师根据您的病情变化,及时调整饮食方案。
2. 个体化方案：以上建议是通用原则，每个人的情况都不同，请务必与您的医生和临床营养师沟通,制定最适合您的个体化饮食计划。
3. 保持良好心态：积极配合治疗，合理饮食,对于控制病情至关重要。