疼痛穴位注射疗法大全

什么是穴位注射疗法？

穴位注射疗法，又称“水针疗法”，是中西医结合的一种治疗方法，它将小剂量的药物（如中药注射液、西药、维生素等）注射到人体的特定穴位或阳性反应点（如阿是穴），通过针刺和药物的双重作用，达到治疗疾病、缓解疼痛的目的。

疼痛穴位注射疗法大全
（图片来源网络，侵删）

核心原理：

  1. 经络原理： 针刺穴位可以激发经络之气，调和气血,疏通经络。
  2. 药理作用： 注入的药物在穴位处形成较高浓度，通过局部吸收和经络传导,发挥其药理效应。
  3. 综合效应： “针刺” + “药物” + “穴位”三者协同作用，产生“1+1+1 > 3”的治疗效果,疗效优于单一疗法。

穴位注射疗法的适应症与禁忌症

（一）适应症（主要适用于各种疼痛性疾病）

  1. 肌肉骨骼系统疼痛：
    • 颈肩腰腿痛： 颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、膝关节炎、足跟痛等。
    • 软组织损伤： 急性扭伤、慢性劳损、腱鞘炎、筋膜炎等。
  2. 神经病理性疼痛：
    • 带状疱疹后遗神经痛： 这是穴位注射疗法的优势病种之一。
    • 三叉神经痛： 面部特定穴位注射。
    • 坐骨神经痛、肋间神经痛。
  3. 风湿免疫类疼痛：
    • 风湿性关节炎、类风湿关节炎。
  4. 头痛：
    • 紧张性头痛、偏头痛、血管神经性头痛。
  5. 其他疼痛：
    • 癌性疼痛： 作为辅助镇痛手段。
    • 痛风性关节炎急性发作。

（二）禁忌症（绝对禁止或谨慎使用的情况）

  1. 绝对禁忌症：
    • 对注射药物过敏者。
    • 皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位。
    • 有出血倾向或正在使用抗凝药物者（如华法林、肝素等）。
    • 急性传染病、严重心、肝、肾功能衰竭者。
    • 孕妇（尤其是腹部、腰骶部穴位）。
    • 患有精神病或不合作者。
    • 骨质疏松严重者,慎防病理性骨折。
  2. 相对禁忌症（需谨慎评估）：
    • 年老体弱、过度疲劳者。
    • 过饥、过饱、醉酒后。
    • 有晕针史者。

常用注射药物

医生会根据病情选择合适的药物,以下是几大类常用药物：

疼痛穴位注射疗法大全
（图片来源网络，侵删）

  1. 中草药注射液：

    • 当归注射液： 活血化瘀,适用于各种血瘀型疼痛。
    • 红花注射液： 活血通络，适用于跌打损伤、瘀血肿痛。
    • 丹参注射液： 活血化瘀，凉血消痈,适用于心脑血管相关疼痛。
    • 威灵仙注射液： 祛风湿，通经络，适用于风湿痹痛、关节疼痛。
    • 黄芪注射液： 补气升阳,适用于气虚型慢性疼痛。

  2. 西药：

    • 局部麻醉药：
      • 利多卡因： 首选，起效快，作用时间中等,能阻断疼痛传导。
      • 普鲁卡因： 较少用,可能引起过敏。
    • 糖皮质激素：
      • 地塞米松、曲安奈德： 强效抗炎、抗过敏、消肿，适用于急性炎症性、免疫性疼痛（如关节炎、神经根炎）。需严格掌握适应症和剂量，避免长期使用。
    • 维生素类：
      • 维生素B1： 营养神经，适用于神经炎、神经痛。
      • 维生素B12： 营养神经，修复髓鞘，适用于周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛。
      • 复合维生素B： 协同作用,营养神经。
    • 其他：
      • 生理盐水： 最安全的基础注射液,主要依靠针刺效应。
      • 臭氧： 用于椎间盘突出症，具有氧化、抗炎、镇痛作用。

  3. 混合制剂：

    • 临床上最常用的是将利多卡因 + 维生素B12 + 地塞米松混合使用，既能即时麻醉，又能营养神经、长效抗炎，是治疗多种疼痛的“黄金配方”。

操作流程（简述，供了解）

  1. 准备： 医生核对患者信息、诊断，选择药物和穴位，告知患者注意事项并签署知情同意书，患者取舒适体位,充分暴露治疗部位。
  2. 定位： 以手指按压或用标记笔准确找到穴位或压痛点（阿是穴）。
  3. 消毒： 用碘伏或酒精棉球以穴位为中心,由内向外螺旋式消毒皮肤。
  4. 进针： 医生用消毒过的注射器，快速刺入皮下，然后缓慢、平稳地向穴位深处刺入，直到患者出现“得气”感（酸、麻、胀、重感）。
  5. 回抽与注射： 回抽注射器活塞，确认无回血（避免注入血管），然后缓慢推注药液，推药速度宜慢,边推边观察患者反应。
  6. 出针： 注射完毕后，快速拔出针干，用干棉球按压针孔片刻,防止出血。
  7. 结束： 整理用物，嘱患者休息15-20分钟,观察有无不良反应。

常见疼痛疾病的穴位注射治疗方案示例

重要提示： 以下方案为临床常用参考，具体穴位、药物、剂量需由医生根据患者个体情况决定。

疼痛穴位注射疗法大全
（图片来源网络，侵删）

颈椎病

  • 主穴：
    • 夹脊穴 (C2-C7)： 在颈椎棘突下旁开0.5寸，每次选2-3对。
    • 风池穴： 枕骨下,斜方肌上端凹陷处。
    • 阿是穴： 最明显的压痛点。
  • 常用药物： 利多卡因2ml + 维生素B12 0.5mg + 地塞米松5mg，或当归注射液2-4ml。
  • 操作： 每穴注射0.5-1ml药物，每周2-3次,10次为一疗程。

肩周炎（五十肩）

  • 主穴：
    • 肩髃、肩髎、肩贞、臂臑： 肩关节周围的常规穴位。
    • 阿是穴： 肩关节周围最痛的点。
  • 常用药物： 利多卡因2ml + 曲安奈德20mg + 维生素B12 1.0mg。
  • 操作： 每次选2-3个穴位，每个穴位注射1-1.5ml药物，对于关节活动严重受限者，可配合手法松解，每周1次，3-5次为一疗程。

腰椎间盘突出症

  • 主穴：
    • 夹脊穴 (L2-S1)： 在腰椎棘突下旁开0.5寸,根据突出节段选择。
    • 环跳、秩边、承扶、委中、承山： 坐骨神经循行线上的穴位。
    • 阿是穴： 腰部或臀部压痛最明显处。
  • 常用药物： 利多卡因2ml + 维生素B12 0.5mg + 地塞米松5mg,或丹参注射液4ml。
  • 操作： 每次选3-4个穴位，每穴注射1-2ml，对于急性期剧痛，可于椎旁压痛点处注射，每周2-3次,10次为一疗程。

膝骨性关节炎

  • 主穴：
    • 犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里： 膝关节周围及下肢的强壮和通络穴位。
    • 阿是穴： 膝关节内外侧副韧带压痛点、髌骨下缘压痛点。
  • 常用药物： 生理盐水4ml + 曲安奈德20mg（或玻璃酸钠2ml，作为关节腔内注射，技术要求更高）。
  • 操作： 每次选2-3个穴位，每穴注射1-1.5ml，可配合膝关节周围软组织松解，每周1次，3-5次为一疗程。

带状疱疹后遗神经痛

  • 主穴：
    • 沿皮损神经走向的夹脊穴： 在相应节段的棘突下旁开0.5寸。
    • 阿是穴： 疼痛区域内的所有压痛点。
    • 局部围刺： 在皮损区周围进行多点皮下浅刺注射。
  • 常用药物： 利多卡因2ml + 维生素B12 1.0mg + 甲钴胺0.5mg。
  • 操作： 采用小剂量、多点浸润注射，每个痛点注射0.3-0.5ml，隔日1次或每周2次,10次为一疗程。

注意事项与不良反应处理

（一）注意事项（患者）

  • 治疗后4小时内保持注射部位干燥,避免沾水。
  • 治疗后当天避免剧烈运动和重体力劳动。
  • 注射后局部可能出现酸、胀、轻微疼痛，属正常现象，通常1-2天内可自行缓解。
  • 若出现局部红、肿、热、痛加剧，或全身不适,应及时就医。

（二）不良反应及处理

  1. 晕针： 最常见的反应，表现为头晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗等，应立即停止操作，让患者平卧，保暖，饮用温糖水，一般可自行恢复，严重者需吸氧、针灸急救。
  2. 局部血肿： 因刺破小血管所致，可立即按压，24小时内冷敷，24小时后热敷,促进吸收。
  3. 药物过敏： 轻度皮疹、瘙痒，可口服抗组胺药，严重者（如过敏性休克）需立即抢救。
  4. 神经损伤： 针尖直接刺伤神经，可导致感觉异常、麻木或运动障碍，操作时务必缓慢、得气后回抽无血再注射，一旦出现,应立即停止并给予营养神经药物。
  5. 感染： 严格无菌操作是预防的关键，一旦发生感染,需抗感染治疗。

穴位注射疗法是治疗疼痛性疾病的有效武器，它融合了传统针灸和现代医学的优势，它是一把“双刃剑”，其疗效和安全性与医生的专业水平、操作规范、药物选择和患者状况密切相关。如果您正遭受疼痛困扰，请务必前往正规医院的疼痛科、康复科或针灸科，寻求专业医生的诊断和治疗。