肾脏摘除术后饮食护理要注意什么？

以下是一份详细的肾脏摘除术后饮食护理指南，分为不同阶段和核心原则。

核心原则：保护剩余肾脏功能

肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，并维持体内电解质平衡，摘除一个肾脏后，另一个肾脏需要承担双倍的工作负荷,饮食护理的核心目标是：

1. 减轻剩余肾脏的负担：减少需要肾脏过滤的废物（如蛋白质代谢产物、盐、钾、磷等）。
2. 控制血压：高血压是损害剩余肾脏的头号杀手。
3. 预防感染和促进伤口愈合：保证充足的营养。

第一阶段：术后初期（术后1-3天）

这个阶段患者通常还在住院，肠胃功能尚未完全恢复，饮食需要从流质、半流质逐渐过渡。

• 饮食类型：

  • 流质饮食：术后第一天，如果患者排气（放屁）后，可从米汤、藕粉、淡果汁、去油肉汤等开始。
  • 半流质饮食：术后第二天，可逐渐过渡到烂面条、粥、蛋羹、豆腐脑、酸奶等。
  • 软食：术后第三天，肠胃功能恢复后，可尝试软米饭、煮软的蔬菜、鱼肉、鸡肉泥等。

• 关键注意事项：

  
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  • 低盐：严格控制盐的摄入，每日不超过3克（约半啤酒瓶盖），避免咸菜、腌肉、酱料等高盐食物。
  • 饮水：在医生指导下饮水，如果尿量正常，通常无需严格限制饮水，但如果出现水肿或尿量减少,需遵医嘱限制入水量。
  • 优质蛋白：开始补充少量优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉，以促进伤口愈合,但要避免过量。

第二阶段：恢复期（术后1周至3个月）

这是身体康复和剩余肾脏适应的关键时期,饮食需要更加规律和科学。

蛋白质——“适量”是关键

• 原则：既要保证伤口愈合,又不能给肾脏增加负担。
• 推荐：选择高生物价值的优质蛋白，即动物蛋白。
  • 优质来源：鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪、牛、羊的精瘦肉）、去皮禽肉（鸡、鸭）、鱼肉（特别是深海鱼如三文鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）。
• 限制：避免植物蛋白为主的饮食，如豆类、坚果、粗粮（如全麦面包）,因为它们代谢后产生的废物较多。
• 份量：具体摄入量请务必咨询医生或临床营养师，他们会根据您的体重、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）来制定个性化方案，通常建议每日摄入量约为 每公斤体重0.8-1.0克。

钠盐——“低盐”是常态

• 原则：严格控制钠的摄入,是控制血压和水肿的基础。
• 每日目标：< 5克（约一啤酒瓶盖）。
• 如何做到：
  • 烹饪减盐：使用葱姜蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料调味。
  • 警惕“隐形盐”：避免或少吃咸菜、腐乳、腊肉、香肠、方便面、薯片、话梅、酱油、味精、番茄酱等加工食品。
  • 阅读食品标签：购买包装食品时，注意查看“钠”含量。

钾——“适量”或“遵医嘱”

• 原则：如果剩余肾脏功能良好，通常无需严格限制钾，但如果出现血钾升高,则需要严格限制。
• 高钾食物（需注意或避免）：
  • 水果：香蕉、橙子、橘子、哈密瓜、草莓、牛油果。
  • 蔬菜：土豆、红薯、芋头、菠菜、蘑菇、海带。
  • 其他：浓肉汤、果汁、咖啡、巧克力。
• 低钾食物（可放心食用）：
  • 水果：苹果、梨、西瓜、葡萄。
  • 蔬菜：冬瓜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、黄瓜。
• 小技巧：蔬菜可以切小块、水煮后弃掉汤汁再烹饪,可以有效去除一部分钾。

磷——“限制”很重要

• 原则：肾功能受损时，排泄磷的能力会下降，导致血磷升高,引发骨骼和心血管问题。
• 限制高磷食物：
  • 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪。
  • 坚果和种子：花生、瓜子、杏仁、芝麻。
  • 全谷物和豆类：糙米、全麦面包、豆类。
  • 加工食品和饮料：磷酸盐常被用作食品添加剂，存在于可乐、奶茶、加工肉类、速食食品中,需要特别警惕。
• 烹饪技巧：将肉类、豆类等食物焯水后再烹饪,可以去除一部分磷。

水分——“灵活”调整

• 原则：根据尿量来决定饮水量。
• 简单判断方法：每日饮水量 ≈ 前一日的尿量 + 500-700毫升（这500-700毫升是人体通过呼吸、出汗等排出的水分）。
• 需要严格限水的情况：如果出现水肿、高血压、尿量减少（<1000ml/天）,必须严格遵医嘱控制饮水。

第三阶段：长期康复期（术后3个月以上）

此时身体已基本恢复,饮食应成为一种长期的健康习惯。

• 坚持核心原则：继续遵循“适量优质蛋白、低盐、控制磷钾”的原则。
• 定期复查：定期监测血压、肾功能（血肌酐、尿素氮、电解质）、尿常规等指标，并根据检查结果，在医生或营养师的指导下动态调整饮食方案。
• 保持健康体重：避免肥胖,因为肥胖会加重肾脏负担和高血压风险。
• 均衡营养：在限制的前提下，保证摄入足够的维生素和膳食纤维,多吃新鲜蔬菜和适量水果。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管和肾脏功能。

总结与重要提醒

也是最重要的一点：

请务必与您的主治医生和临床营养师保持密切沟通。 每个人的身体状况和手术情况都不同，以上内容为通用指南，您的医生和营养师会根据您的具体化验结果、身体状况和生活习惯,为您量身定制最合适的饮食方案。