职业暴露是指在工作过程中因接触有害物质、病原体或其他危险因素而导致的健康风险，医护人员、实验室工作者、环卫工人、建筑工人等职业群体面临较高的暴露风险，科学预防和规范处置职业暴露事件，对保障从业人员健康至关重要。
职业暴露的主要类型
职业暴露可分为以下几类：
- 生物性暴露：接触病原体（如HIV、乙肝病毒、结核杆菌等），常见于医疗、实验室、兽医等行业。
- 化学性暴露：接触有毒化学品（如有机溶剂、重金属、农药等），常见于化工、制造业、农业等领域。
- 物理性暴露：包括辐射、噪音、高温、粉尘等，常见于建筑、采矿、核工业等行业。
- 心理性暴露：长期高压、职业倦怠等心理因素影响，多见于IT、金融、医疗等行业。
职业暴露的预防措施
生物性职业暴露的预防
医护人员和实验室工作者是生物性职业暴露的高风险人群,世界卫生组织（WHO）建议采取以下措施：
- 标准预防措施：所有患者的血液、体液、分泌物均视为潜在感染源，严格执行手卫生、佩戴口罩和护目镜。
- 疫苗接种：高风险职业人群应接种乙肝疫苗、流感疫苗等。
- 安全操作规范：使用安全型医疗器械，避免锐器伤，规范医疗废物处理。
最新数据：根据中国疾病预防控制中心（CDC）2023年发布的《医务人员职业暴露监测报告》，2022年全国共报告医务人员锐器伤事件约12.8万例，其中护理人员占比最高（62.3%）。
| 职业暴露类型 | 2022年报告例数 | 占比 | 主要暴露源 |
|---|---|---|---|
| 锐器伤 | 128,000 | 5% | 注射器、手术器械 |
| 黏膜暴露 | 23,500 | 4% | 血液、体液 |
| 皮肤接触 | 11,200 | 1% | 化学消毒剂 |
（数据来源：中国CDC《医务人员职业暴露监测报告（2023）》）
化学性职业暴露的预防
化工、制造业从业者需防范有毒化学品危害，可采取以下措施：
- 工程控制：采用通风系统、密闭操作减少暴露。
- 个人防护装备（PPE）：佩戴防毒面具、防护手套、防护服等。
- 职业健康监测：定期体检，监测血铅、尿汞等指标。
最新研究：国际劳工组织（ILO）2023年报告显示，全球每年约200万人因职业接触有毒化学品死亡，其中农药中毒占35%。
物理性职业暴露的预防
建筑、采矿等行业需防范物理因素危害：
- 噪声防护：使用耳塞、降噪耳机，限制暴露时间。
- 防尘措施：湿式作业、佩戴防尘口罩。
- 辐射防护：铅屏蔽、减少接触时间、佩戴剂量计。
数据参考：美国职业安全与健康管理局（OSHA）指出，长期暴露于85分贝以上噪声可导致听力损伤，建筑工人中约25%存在噪声性耳聋风险。
职业暴露的应急处置
生物性暴露的处置
-
锐器伤应急处理：
- 立即挤出伤口血液,用流动水冲洗。
- 用碘伏或酒精消毒。
- 评估暴露源（如HIV、乙肝等），必要时进行暴露后预防（PEP）。
-
HIV暴露后预防（PEP）：
- 最好在2小时内启动,最迟不超过72小时。
- 用药方案：替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦（WHO推荐）。
最新指南：中国《艾滋病职业暴露防护指导意见（2022版）》强调，PEP用药依从性需达95%以上，否则可能影响阻断效果。
化学性暴露的处置
- 皮肤接触：立即用大量清水冲洗15分钟，脱去污染衣物。
- 吸入暴露：迅速转移至空气新鲜处，必要时吸氧。
- 误服：切勿催吐，立即就医。
辐射暴露的处置
- 立即撤离辐射源。
- 使用辐射检测仪评估剂量。
- 严重暴露者需送专业机构救治。
职业暴露的管理与政策支持
各国政府及国际组织均出台政策保障职业健康：
- 中国《职业病防治法》：要求用人单位提供防护培训、健康监测和工伤保险。
- 欧盟《职业安全健康指令》：规定雇主必须评估工作场所风险并采取防护措施。
- 美国OSHA标准：强制要求高风险行业提供PPE并定期培训。
数据参考：根据国际劳工组织（ILO）2023年统计，全球仅54%的国家制定了完善的职业暴露防护法规，中低收入国家执行率较低。
个人防护意识的提升
职业暴露防护不仅是企业的责任,从业人员也应提高自我保护意识：
- 参加职业安全培训,掌握应急处理方法。
- 正确使用防护装备,避免侥幸心理。
- 定期体检,早期发现健康问题。
职业暴露的预防与处置需要多方协作,只有科学管理、规范操作，才能最大限度降低职业健康风险。
