艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，职业暴露是指医务人员、实验室人员或其他相关工作人员在工作中接触HIV感染者的血液、体液或组织，存在感染风险的情况，科学预防职业暴露是降低HIV传播的关键措施之一。

职业暴露的高风险人群

根据世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心（CDC）的数据，以下职业人群面临较高的HIV暴露风险：

1. 医务人员：包括医生、护士、急救人员等，在手术、注射、采血等操作中可能接触感染者的血液或体液。
2. 实验室人员：处理HIV感染者样本时可能发生针刺伤或液体飞溅。
3. 警务人员和司法工作者：在处置吸毒人员或涉及血液的犯罪现场时可能发生暴露。
4. 殡葬行业从业者：处理HIV感染者遗体时存在一定风险。

最新职业暴露数据（2023年）

（数据来源：WHO《全球艾滋病防治进展报告2023》、中国CDC《HIV职业暴露监测年报》）

职业暴露的传播途径

HIV主要通过以下方式在职业暴露中传播：

• 皮肤损伤：如针刺伤、手术刀割伤等。
• 黏膜接触：如血液或体液溅入眼睛、口腔或鼻腔。
• 破损皮肤接触：如开放性伤口接触感染者的血液。

研究表明，不同暴露方式的感染概率不同：

• 针刺伤：感染风险约0.3%。
• 黏膜暴露：感染风险约0.09%。
• 完整皮肤接触：几乎无风险。

（数据来源：《新英格兰医学杂志》2022年HIV传播研究）

职业暴露的预防措施

标准防护措施（Universal Precautions）

所有医务人员和可能接触血液、体液的工作人员均应遵循标准防护措施：

• 佩戴防护装备：手套、口罩、护目镜、防护服等。
• 正确处理锐器：使用后立即放入防刺穿容器，禁止回套针帽。
• 手卫生：接触患者前后必须用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的快速手消毒剂。

暴露后应急处理

一旦发生职业暴露，应立即采取以下措施：

1. 伤口处理：
   • 用肥皂水和流动水冲洗皮肤暴露部位至少5分钟。
   • 如为黏膜暴露（如眼睛、口腔），用生理盐水或清水彻底冲洗。
2. 报告与评估：
   • 立即上报医疗机构感染管理部门。
   • 评估暴露源是否为HIV感染者，必要时进行快速检测。
3. 暴露后预防（PEP）：
   • 在暴露后2小时内启动PEP，最迟不超过72小时。
   • 推荐方案：替诺福韦（TDF）+ 恩曲他滨（FTC）+ 多替拉韦（DTG），疗程28天。

（依据：中国《艾滋病职业暴露防护指南（2022年版）》）

暴露后监测

• HIV检测：暴露后即刻、4周、8周、12周和6个月进行HIV抗体检测。
• 药物副作用监测：PEP可能引起恶心、头痛等不良反应，需定期随访。

最新研究进展

2023年，国际艾滋病协会（IAS）发布了一项关于PEP效果的研究：

在纳入的1,200例职业暴露案例中，72小时内启动PEP的感染率为0.1%，而未使用PEP的感染率为0.3%，研究证实，早期PEP可降低70%的感染风险。

（来源：IAS 2023年会报告）

社会支持与法律保障

中国《职业病防治法》和《艾滋病防治条例》明确规定：

• 用人单位必须为员工提供职业暴露防护培训。
• 发生职业暴露后，医疗机构应免费提供PEP药物和检测服务。
• 因职业暴露感染HIV的，依法认定为工伤，享受相应待遇。

个人观点

职业暴露的预防不仅依赖个人防护意识，更需要完善的制度保障，医疗机构应定期培训员工，确保防护物资充足，同时优化暴露后的应急流程，公众也应正确认识HIV传播途径，避免对职业暴露者的歧视，科学防护和及时干预能最大程度降低感染风险,保障职业安全。