甲状腺疾病怎么吃？中医调养有何妙招？

这是一个非常重要的话题,因为甲状腺功能（分泌甲状腺激素）几乎影响着我们身体的每一个细胞，其健康状况与我们的生活方式、情绪和饮食息息相关。

重要声明： 以下内容为科普知识，不能替代专业医疗建议，甲状腺疾病（如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、结节等）的诊断和治疗必须由内分泌科医生进行，饮食和中医调养应作为现代医学治疗的辅助和补充，切勿自行停药或仅依赖替代疗法。

第一部分：甲状腺疾病的饮食调理

甲状腺疾病的饮食调理,核心原则是根据具体病症（甲亢还是甲减）进行“精准”调整，同时兼顾营养均衡和对甲状腺功能的保护。

针对甲状腺功能亢进（甲亢）的饮食

甲亢的核心问题是“新陈代谢过快”，身体处于“消耗”状态，饮食调理的重点是：高热量、高蛋白、高维生素、低碘。

1. 保证充足热量和营养：

   
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   • 高热量： 每日比正常需求增加500-1000大卡，以满足过度消耗，可选用健康脂肪，如坚果、牛油果、橄榄油。
   • 高蛋白： 甲亢患者蛋白质分解加速，容易导致肌肉流失，应保证充足的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡、鱼、牛、猪）、豆制品等。
   • 高维生素： 多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含B族维生素和维生素C的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、柑橘类水果。

2. 严格限制碘的摄入：

   • 碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢时必须减少原料供应。
   • 禁用/慎用食物：
     • 所有海产品： 海带、紫菜、海蜇、虾、蟹、贝类等。
     • 加碘盐： 改用无碘盐。
     • 某些富碘药物和保健品： 如含碘的止咳糖浆、藻类保健品等。
   • 注意： 使用无碘盐后，烹饪时可用葱、姜、蒜、花椒、醋等调味。

3. 避免刺激性食物和饮品：

   • 咖啡、浓茶、酒精： 这些会兴奋神经系统，加重心慌、失眠等症状。
   • 辛辣食物： 如辣椒、芥末等。
   • 戒烟。

4. 少食多餐：

   由于新陈代谢快,胃排空也快，容易饥饿，建议一日三餐可改为四到五餐，减轻消化系统负担。

   
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针对甲状腺功能减退（甲减）的饮食

甲减的核心问题是“新陈代谢过慢”，身体处于“储能”状态，饮食调理的重点是：保证营养、适量补碘、纠正贫血。

1. 保证充足且均衡的营养：

   • 适量补充蛋白质： 甲减患者可能伴有黏液性水肿，需保证优质蛋白，帮助修复身体组织。
   • 控制脂肪和胆固醇摄入： 甲减患者常伴有血脂异常，应减少动物脂肪和油炸食品的摄入，选择健康的植物油。
   • 补充膳食纤维： 甲减常伴有便秘，多吃全麦、蔬菜、水果，保持肠道通畅。

2. 根据病因决定是否补碘：

   • 因缺碘引起的甲减（如地方性甲状腺肿）： 需要适量补碘，可食用加碘盐，每周吃1-2次海产品。
   • 因自身免疫（桥本氏甲状腺炎）引起的甲减： 需要严格限制碘的摄入，因为高碘会诱发或加重自身免疫反应，破坏甲状腺细胞，这种情况与甲亢的饮食原则相似。
   • 关键： 一定要明确甲减的病因，再决定是否补碘，务必遵从医嘱。

3. 纠正贫血：

   • 甲减常导致贫血（正细胞正色素性贫血），应多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物。
   • 富含铁的食物： 红肉、动物肝脏、血制品、菠菜（同时摄入维生素C促进吸收）。
   • 富含维生素B12的食物： 肉、蛋、奶。
   • 富含叶酸的食物： 绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果。

4. 避免致甲状腺肿（Goitrogenic）食物：

   • 某些食物在生吃时含有致甲状腺肿物质，会干扰甲状腺激素的合成，对于甲减患者，尤其是桥本氏甲状腺炎患者，需要特别注意。
   • 常见食物： 十字花科蔬菜（如西兰花、菜花、卷心菜、白菜、萝卜、芥蓝）和豆类（如黄豆、豆腐）。
   • 处理方法： 这些物质不耐热。彻底煮熟或烹饪可以大大降低其致甲状腺肿作用，可以吃，但不要生吃。

第二部分：甲状腺疾病的中医调养

中医中没有“甲亢”、“甲减”的病名，但根据其症状，可归为“瘿病”、“虚劳”、“心悸”、“水肿”、“便秘”等范畴，中医认为，甲状腺疾病的发生与情志不畅、肝气郁结、体质因素密切相关。

核心病因病机（中医视角）

1. 气滞痰凝： 长期压力大、心情郁闷导致肝气不舒，气机郁滞，津液不能正常输布，凝聚成痰，痰气互结于颈前，形成结节或肿大（多见于甲状腺结节、桥本氏早期）。
2. 肝火亢盛： 气郁日久化火，或大怒伤肝，导致肝火上炎，出现面红目赤、急躁易怒、口干口苦、心慌手抖等症状（多见于甲亢）。
3. 阴虚火旺： 火热之邪耗伤阴液，导致肾阴不足，水不涵木，出现五心烦热、失眠多梦、消瘦、手抖等症状（多见于甲亢后期或老年甲亢）。
4. 脾肾阳虚： 疾病迁延不愈，或过用寒凉药物，损伤脾肾阳气，导致温煦功能不足，出现畏寒怕冷、乏力、浮肿、大便溏薄等症状（多见于甲减）。
5. 气阴两虚： 疾病后期，气阴两伤，既有乏力、气短（气虚），又有口干、烦热（阴虚）。

中医调养方法

中医调养讲究辨证论治，即根据每个人的具体体质和证型，给予不同的治疗方案。

1. 中药调理（需在专业中医师指导下进行）

   • 肝气郁结、痰气互结证（多见于结节、桥本）：
     • 治法： 疏肝理气，化痰散结。
     • 常用方剂： 逍遥散、消瘰丸加减。
     • 常用中药： 柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等。
   • 肝火亢盛证（多见于甲亢早期）：
     • 治法： 清肝泻火，宁心安神。
     • 常用方剂： 龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散加减。
     • 常用中药： 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子等。
   • 阴虚火旺证（多见于甲亢中后期）：
     • 治法： 滋阴降火，平肝潜阳。
     • 常用方剂： 天王补心丹、知柏地黄丸加减。
     • 常用中药： 生地、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、知母、黄柏、龟甲、鳖甲等。
   • 脾肾阳虚证（多见于甲减）：
     • 治法： 温补脾肾，利水消肿。
     • 常用方剂： 金匮肾气丸、右归丸合附子理中汤加减。
     • 常用中药： 附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、仙茅、仙灵脾、茯苓、白术等。

2. 情志调养（非常重要！）

   • 中医认为“百病生于气”，尤其甲状腺疾病与情绪关系密切。
   • 方法：
     • 保持心情舒畅： 学会自我调节，避免长期焦虑、抑郁、愤怒。
     • 培养兴趣爱好： 如书法、绘画