李可老中医（1930-2025）是当代中医界的传奇人物，以其治疗急危重症和疑难杂症的惊人疗效而闻名，他创立的“李可老中医经验方”在中医界影响深远，尤其在治疗“厥脱症”（休克）、“肺心病”等方面有极高声誉。
在皮肤病领域，李老中医的用药思路同样独树一帜，他并非简单地“见皮治皮”，而是强调“内外同源，整体为本”，认为几乎所有顽固性皮肤病，其根源都在于“阳气亏虚，寒湿瘀毒”，他的治疗大法是“温扶阳气，破阴寒，化瘀血，排痼毒”。
以下将从几个方面为您解析李可老中医治疗皮肤病的核心思想、常用方剂和用药特点。
核心思想：阳气不到之处，即为病之所
这是理解李可所有皮肤病处方的钥匙,他认为：
- 阳气是生命之本：人体的阳气具有温煦、卫外、气化、推动的作用，皮肤是人体的第一道防线,依赖于阳气的卫外功能来抵御外邪。
- 皮肤病根在阳虚：许多慢性、顽固性皮肤病，如湿疹、皮炎、银屑病、硬皮病、严重的痤疮等，表面看是“热毒”、“湿热”，实则其根本原因是阳气亏虚，无力卫外，阳气虚，则寒湿、痰浊、瘀血等阴邪内伏，郁久化热，或外感湿热之邪，内外合邪,发于肌肤。
- 治本在于扶阳：治疗不能仅仅停留在清热、解毒、祛湿的“标”上，而必须着眼于温扶阳气、振奋机能的“本”上，只有阳气恢复，机体才有能力自行祛除病邪,皮肤才能恢复正常。
常用基础方剂与“抓主症”思想
李可老中医治疗皮肤病，常以几个经典方剂为基础，并根据具体情况进行化裁，他非常善于“抓主症”，即抓住疾病最关键、最核心的病机。
四逆汤类方（温阳救逆的基础）
这是李可使用频率最高的方剂,是温扶阳气的基石。
- 组成：附子、干姜、炙甘草。
- 作用：温中散寒，回阳救逆,用于治疗一切阳虚寒盛的疾病。
- 在皮肤病中的应用：对于面色㿠白、畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡、舌淡胖苔白滑的慢性皮肤病，无论其表面多么“红肿热痛”，都可在方中重用附子（从30克起步，甚至用到上百克，需久煎）、干姜，以扶助里阳,驱逐内寒。
麻黄附子细辛汤（温阳解表的代表）
此方是李可治疗皮肤病最常用的方剂之一，被称为“温阳解表第一方”。
- 组成：麻黄、附子、细辛。
- 作用：温经散寒，助阳解表，它既能温里之阳,又能解表之寒。
- 在皮肤病中的应用：
- 主症：皮肤瘙痒，遇冷加重，或皮疹颜色淡白，伴有恶风寒、无汗、头痛、脉沉细。
- 适用病种：寒冷性荨麻疹、冬季加重的湿疹、神经性皮炎、银屑病静止期等，李老认为，很多顽固性皮肤病，其病机是“太少两感”（太阳之表和少阴之里同时受寒），用此方直捣病巢,常有奇效。
桂枝汤类方（调和营卫的利器）
桂枝汤及其类方是调和阴阳、调和营卫的祖方。
- 组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
- 作用：解肌发表，调和营卫，营行脉中，卫行脉外，二者协调，则肌表固密,邪不可干。
- 在皮肤病中的应用：
- 主症：自汗、盗汗、对风过敏、皮肤干燥、脱屑,表现为营卫不和。
- 化裁应用：
- 玉屏风散（黄芪、白术、防风）：益气固表，卫气虚弱,易感风邪者常用。
- 桂枝加龙骨牡蛎汤：调和营卫，潜镇安神，用于伴有失眠、多梦、心烦的皮肤病。
- 桂枝麻黄各半汤：用于病程日久，邪气郁遏肌表，不得外出，表现为“寒热如疟，一日再发”的皮肤病。
当归四逆汤（温养血脉的专方）
此方专门治疗血虚寒厥,即血脉虚寒。
- 组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣。
- 作用：温经散寒,养血通脉。
- 在皮肤病中的应用：
- 主症：手足冰冷、皮肤颜色青紫或苍白、麻木刺痛,皮疹以下肢为主。
- 适用病种：雷诺氏现象、下肢血管性皮肤病、冻疮、硬皮病等，这类疾病的核心是“血虚寒凝”，当归四逆汤能温养血脉,使血行通畅。
乌梅丸（寒热并用，蛔厥要方，皮肤病妙用）
乌梅丸是《伤寒论》中治疗蛔厥的方子，但李可老中医将其广泛应用于皮肤病，认为其“辛温酸甘并用，寒热平调”,非常适合复杂的皮肤病。
- 组成：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
- 作用：温脏安蛔，寒热并调,益气养血。
- 在皮肤病中的应用：
- 主症：病情复杂，寒热错杂，既有皮肤灼热、瘙痒、渗出（热象），又有畏寒、四肢不温、舌淡苔白（寒象）。
- 适用病种：严重的、反复发作的湿疹、异位性皮炎，表现为上热下寒、虚实夹杂者，乌梅丸能“酸以收之，辛以散之”，收涩与发散并用，调和阴阳,效果显著。
用药特点总结
- 重用附子，破阴寒：李可的方子中，附子是灵魂药物，他认为附子“能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳”，是“斩关夺将”的猛将，他强调附子必须先煎1-2小时，以“去其毒性，存其药性”。
- 善用麻黄、细辛，开鬼门：麻黄、细辛是打开体表毛孔、驱逐寒邪的先锋，麻黄发汗解表，细辛走窜通络，二者配合附子,能将深伏的寒邪从体表赶出。
- 巧用乌梅，收涩固本：乌梅一药多能，既能酸敛肝阴，防止辛温药物太过；又能“蚀恶肉、化死肌”，对一些肥厚、角化的皮损有改善作用。
- 内外同治，引药达表：李可常在汤药基础上，配合外洗方或外涂药，用蛇床子、地肤子、苦参、白鲜皮、艾叶等煎水外洗，以清热燥湿、杀虫止痒，内外夹击,提高疗效。
重要提醒与免责声明
绝对不可自行抓药服用！
- 辨证论治是核心：李可的用药风格是“一人一方”，他的方子是根据患者当时的具体病情、体质、舌脉等四诊合参后制定的，以上方剂和思想是学术总结,而非通用药方。
- 药物毒性大：特别是附子、乌头等药物，有剧毒，必须由经验丰富的中医师指导，并经过特殊的煎煮方法处理，否则可能导致严重中毒,甚至危及生命。
- 剂量精准：李可的用药剂量远超《药典》常规用量，这是他数十年临床经验的积累，非普通人所能模仿,剂量错误是用药安全的大敌。
- 寻找合格中医师：如果您患有顽固性皮肤病，并希望尝试中医治疗，请务必去正规医院，寻找真正精通经方、有丰富临床经验的中医师进行面诊，他们会根据您的具体情况，化裁出适合您的安全、有效的方剂。
李可老中医治疗皮肤病的精髓在于“扶阳”，通过温通阳气，激发人体自身的自愈能力来根治疾病，他的思想深刻，用药大胆而精准，为中医治疗皮肤病开辟了新的思路，但其方剂药峻力猛，必须在专业医师指导下使用。
