这是一个非常好的问题,但答案比一个简单的数字要复杂一些，目前国际和国内中医界普遍接受和使用的标准是 361个 经穴。
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要理解这个数字的由来和背后的复杂性,我们需要从几个层面来看：
核心答案：361个经穴
这个数字是目前中国国家标准（GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》）以及世界卫生组织（WHO）在《针灸穴位国际标准》中采纳的数字，这些穴位是分布在人体十二正经和任督二脉这十四条主要经络上的特定刺激点。
- 十二正经 (12 Regular Meridians): 每条经络上有若干穴位，总共约309个。
- 任脉 (Ren Mai / Conception Vessel) 和 督脉 (Du Mai / Governing Vessel): 这两条位于身体前后的“奇经”，共有52个穴位。
- 总计：309 + 52 = 361个。
这361个穴位是针灸、推拿等中医临床实践中最常用、最核心的穴位，也是现代中医教育和科研的基础。
更广义的“穴位”概念
除了这361个核心的“经穴”，中医理论中还有其他类型的穴位，如果把这些也算进去，穴位的总数会大大增加。
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a) 奇穴 (Extraordinary Points)
奇穴,又称“经外奇穴”，是指没有归属于十四正经，但有明确名称、位置和特定疗效的穴位，它们在临床应用中也非常广泛。
- 数量： 奇穴的数量没有统一标准，不同的教材和典籍记载不一，通常认为有几十个到一百多个不等。
- 著名例子：
- 太阳穴 (Taiyang): 位于眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处，主治头痛、目疾。
- 印堂穴 (Yintang): 位于两眉头连线的中点，主治头痛、鼻炎、失眠。
- 十宣穴 (Shixuan): 位于双手十指尖端，距离指甲游离缘0.1寸，主治昏迷、中暑、热病。
b) 阿是穴 (Ashi Points / Tender Points)
“阿是”这个名字来源于唐代孙思邈的故事，当医生按压到患者疼痛的部位时，患者会不自觉地发出“啊……是！”的叫声，因此得名。
- 特点： 阿是穴没有固定的名称和位置，它不是一个预先设定的点，而是指疾病反应点或压痛点，医生在治疗时会根据患者的具体症状，在身体上找到最敏感、最酸痛的点进行针刺或艾灸。
- 数量： 阿是穴的数量是因人而异、因病而异的，理论上全身任何部位都可以出现，所以无法计算总数。
现代研究的新发现
随着现代医学对针灸机理研究的深入,科学家们发现了一些传统针灸典籍中没有记载，但通过刺激能产生显著生理效应的点。
- 触发点 (Trigger Points): 这是现代肌筋膜疼痛理论中的概念，指的是肌肉筋膜上的敏感小结节，按压时会引发局部或远处的牵涉痛，虽然西医的“触发点”和中医的“阿是穴”在概念上有相似之处，但它们的定位和治疗理论体系不完全相同。
- 全息穴位 (Holographic Points): 如耳朵上的耳穴、手上的手穴、脚上的足穴等，这些理论认为，人体的局部区域（如耳廓）是一个“全息胚”，包含了全身各个器官的对应信息点，这些点的数量也非常多，且在不同体系中有不同的划分方法。
为了方便理解,我们可以这样概括：
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| 穴位类别 | 数量 | 特点 |
|---|---|---|
| 经穴 | 361个 (标准答案) | 归属于十四正经，是针灸的核心和基础，有国际和国家标准。 |
| 奇穴 | 约50-100+个 | 未归入正经，但有固定名称、位置和疗效，应用广泛。 |
| 阿是穴 | 不定 (因人而异) | 无固定名称位置，是疾病的反应点和压痛点。 |
| 其他新穴位 | 数量庞大 | 如现代医学的触发点、全息耳穴等，数量和体系仍在发展中。 |
当别人问起“人体总共有多少个穴位”时：
- 最专业、最标准的回答是：有361个经穴。
- 如果要更全面地回答,可以说：传统上我们主要使用361个经穴，此外还有几十个奇穴以及无数个不固定的阿是穴，总数难以精确统计。
