痛风病人如何科学饮食调治？

核心原则：控制尿酸水平，减少急性发作

所有生活宜忌和饮食建议都围绕这个核心原则展开。

第一部分：生活宜忌 (The Do's and Don'ts)

良好的生活习惯能有效辅助控制尿酸,预防痛风发作。

【宜】

1. 多喝水，勤排尿

   • 为什么： 充足的水分可以稀释血液中的尿酸，增加尿酸通过肾脏的排泄量，是降低尿酸最简单、有效的方法之一。
   • 怎么做： 每日饮水量应保证在 2000-3000毫升（约8-12杯），以白开水、淡茶水、苏打水为佳,尿液颜色应保持淡黄色或清澈。

2. 规律作息，避免劳累

   • 为什么： 熬夜、过度劳累、精神紧张等都可能引起自主神经功能紊乱，导致尿酸排泄减少,诱发痛风。
   • 怎么做： 保证每晚7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，学会劳逸结合,保持心情舒畅。

3. 注意保暖，避免关节受凉

   
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   • 为什么： 关节受凉（如冷水浴、冬天未保暖）会使局部血管收缩，尿酸容易在关节处结晶,诱发急性痛风。
   • 怎么做： 尤其注意四肢末端保暖，避免长时间待在空调房,睡觉时注意盖好被子。

4. 适度运动，控制体重

   • 为什么： 肥胖是高尿酸血症的危险因素，适度运动有助于控制体重、改善胰岛素抵抗,并促进尿酸排泄。
   • 怎么做：
     • 选择运动： 以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。
     • 控制强度： 避免剧烈、无氧运动（如短跑、举重），因为剧烈运动会产生大量乳酸，抑制尿酸排泄,并可能导致关节损伤。
     • 频率时间： 每周3-5次，每次30-60分钟为宜,运动后注意补充水分。
     • 注意： 痛风急性发作期，绝对要卧床休息，抬高患肢，避免活动。

5. 戒烟限酒

   • 为什么：
     • 酒精： 酒精（尤其是啤酒、白酒）会抑制肾脏排泄尿酸，同时酒精代谢产物会消耗水分，使尿酸浓度升高,这是痛风发作最常见的诱因之一。
     • 吸烟： 尼古丁等有害物质会损害血管，影响代谢,对痛风控制不利。
   • 怎么做： 最好严格戒酒，特别是啤酒和白酒，如果无法完全戒除，也应严格限量,必须戒烟。

【忌】

1. 避免剧烈运动和关节损伤

   • 为什么： 关节受伤、过度摩擦可能导致尿酸结晶脱落,引发急性炎症。
   • 怎么做： 运动时选择合适的鞋子，避免爬山、跳跃等对关节冲击大的运动。

2. 避免突然受寒或局部温度骤降

   
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   • 为什么： 如前所述,受凉是重要诱因。
   • 怎么做： 天气变化时及时增减衣物，避免冷水洗脚、洗头。

3. 谨慎使用某些药物

   • 为什么： 某些药物会影响尿酸排泄,导致血尿酸升高。
   • 哪些药物： 常见的如部分利尿剂（治疗高血压）、小剂量阿司匹林、部分抗生素（如青霉素、诺氟沙星）、免疫抑制剂（如环孢素）等。
   • 怎么做： 如果您需要服用以上任何药物，务必告知医生您有痛风病史,由医生评估并选择对尿酸影响较小的替代药物。

4. 避免精神压力过大

   • 为什么： 长期精神紧张、焦虑可能通过神经内分泌途径影响尿酸代谢。
   • 怎么做： 保持乐观心态，通过听音乐、冥想、与人交流等方式缓解压力。

第二部分：饮食调治 (Dietary Management)

饮食管理的核心是“低嘌呤”,同时兼顾营养均衡和体重控制。

核心概念：嘌呤、高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤食物

食物中的嘌呤在体内会代谢为尿酸,控制嘌呤摄入是关键。

【宜】吃的食物 (低嘌呤食物 - <150mg/100g)

• 主食类： 米饭、馒头、面条、面包、苏打饼干、玉米、高粱、燕麦等精制谷物。
• 蔬菜类： 几乎所有蔬菜都是低嘌呤的，尤其是冬瓜、黄瓜、西葫芦、苦瓜、芹菜、白菜、胡萝卜、番茄、茄子、洋葱等，它们富含维生素和钾，有助于碱化尿液,促进尿酸排泄。
• 水果类： 大部分水果都是低嘌呤的，如樱桃（研究表明樱桃有助于降低尿酸和痛风发作风险）、苹果、梨、香蕉、西瓜、草莓、蓝莓等，富含维生素C,有助于促进尿酸排泄。
• 蛋白质来源：
  • 蛋类： 鸡蛋、鸭蛋等。
  • 奶制品： 牛奶、酸奶、奶酪（尤其是脱脂或低脂奶），研究表明，乳制品中的某些蛋白质有助于促进尿酸排泄,是痛风患者的优质蛋白质来源。
  • 部分豆制品： 豆浆、豆腐、豆干（经过加工后，嘌呤含量大幅降低，可适量食用）。
• 油脂类： 植物油、橄榄油、坚果（少量）。
• 饮品： 白开水、淡茶水、苏打水、无糖的咖啡（适量饮用）。

【宜】适量吃的食物 (中嘌呤食物 - 150-1000mg/100g)

这类食物在痛风缓解期可少量食用，急性发作期应避免。

• 瘦肉类： 猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉部分，每次食用量不超过一个手掌大小（约50-100克）。
• 部分鱼类： 鲈鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼等（非高嘌呤鱼）。
• 豆类及豆制品： 黄豆、绿豆、红豆、豌豆等干豆类（限量食用）。
• 蔬菜： 菠菜、菜花、芦笋、蘑菇、海带、紫菜（虽然嘌呤属于中高，但它们是营养丰富的健康食物，且富含膳食纤维，在非急性期可适量食用，不必完全禁止）。

【忌】或严格限制的食物 (高嘌呤食物 - >150mg/100g)

这类食物在痛风任何阶段都应尽量避免或严格限制。

• 动物内脏： 肝、肾、脑、肠、心等（嘌呤含量极高，是痛风患者的“头号敌人”）。
• 部分海鲜： 带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、蛤蜊、牡蛎、扇贝等，特别是各种浓肉汤、火锅汤、老火靓汤，经过长时间熬煮，大量嘌呤溶解在汤里,其危害甚至超过吃肉。
• 部分肉类： 浓肉汁、肉精、肉酱。
• 酒精： 啤酒和白酒是绝对禁止的，红酒虽含嘌呤较低，但仍含酒精,建议不喝。
• 高果糖食物： 果糖在体内代谢会促进尿酸生成，要避免大量饮用含糖饮料（可乐、果汁饮料等）、蜂蜜、甜点。

【饮食调理的特别建议】

1. 烹饪方式：

   • 推荐： 蒸、煮、炖、凉拌、快炒。
   • 避免： 油炸、红烧、烧烤、腌制等重口味烹饪方式。
   • 技巧： 肉类可以先用水煮一下，弃掉汤水后再进行烹饪,这样可以去除一部分嘌呤。

2. 进餐顺序：

   建议先喝汤，再吃蔬菜，然后吃肉（蛋白质），最后吃主食（碳水化合物），这样可以增加饱腹感，减少高热量、高嘌呤食物的摄入总量。

3. 碱性食物的摄入：

   多吃蔬菜、水果等碱性食物，有助于碱化尿液，提高尿酸在尿液中的溶解度，促进其排出