糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,由于长期高血糖导致周围神经病变和血管病变，进而引发足部溃疡、感染甚至截肢，据统计，全球约15%的糖尿病患者会在一生中发生足部溃疡，其中14%-24%的患者最终需要截肢（国际糖尿病联盟，2023），科学的预防和护理至关重要。
糖尿病足的高危因素
糖尿病足的发生与多种因素相关,主要包括：
- 长期高血糖：血糖控制不佳会加速神经和血管损伤。
- 周围神经病变：导致足部感觉减退，容易受伤而不自知。
- 血管病变：血液循环不良，伤口愈合能力下降。
- 足部畸形：如拇外翻、扁平足等，增加局部压力。
- 不良生活习惯：如吸烟、缺乏足部护理等。
根据2023年美国糖尿病协会（ADA）指南，以下人群属于糖尿病足高风险人群：
| 风险因素 | 高风险标准 |
|---|---|
| 糖尿病病程 | >10年 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | >8% |
| 周围神经病变 | 存在 |
| 足部溃疡史 | 既往发生过 |
| 血管病变 | 踝肱指数（ABI）<0.9 |
（数据来源：美国糖尿病协会《糖尿病诊疗标准》2023）
糖尿病足的预防措施
严格控制血糖
血糖控制是预防糖尿病足的核心,根据2023年中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议，2型糖尿病患者的血糖控制目标如下：
- 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%（年轻患者可更严格）
每日足部检查
糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯,重点关注：
- 是否有伤口、水泡、红肿
- 趾甲是否过长或嵌甲
- 皮肤是否干燥、皲裂
如果视力不佳,可使用镜子或请家人协助检查。
选择合适的鞋袜
- 鞋子：选择宽松、透气、鞋头宽大的款式，避免高跟鞋或尖头鞋。
- 袜子：选择无接缝、吸湿排汗的棉质或专业糖尿病袜。
一项2022年的研究显示,穿着专业糖尿病袜的患者足部溃疡发生率降低40%（《糖尿病护理》杂志）。
保持足部清洁与保湿
- 每天用温水（不超过37℃）洗脚，避免长时间浸泡。
- 洗后彻底擦干,尤其是趾缝。
- 使用无酒精的保湿霜防止皮肤干裂,但避免涂抹在趾缝。
避免足部受伤
- 不要赤脚行走,即使是室内。
- 修剪趾甲时避免过短或剪伤皮肤。
- 不要使用热水袋或电热毯暖脚,以免烫伤。
糖尿病足的护理方法
如果已经出现足部问题,应及时采取护理措施，避免恶化。
伤口处理
- 小伤口：用生理盐水清洗，涂抹抗菌药膏，并用无菌敷料覆盖。
- 大伤口或感染：立即就医，避免自行处理。
根据2023年世界卫生组织（WHO）数据，早期规范的伤口护理可使糖尿病足溃疡愈合率提高50%以上。
改善血液循环
- 运动：每天进行30分钟有氧运动，如散步、游泳，促进下肢血液循环。
- 避免久坐：每小时起身活动5分钟。
- 戒烟：吸烟会加重血管病变。
定期就医检查
糖尿病患者应至少每年进行一次足部专科检查,包括：
- 神经功能检查（10g单丝测试）
- 血管功能检查（踝肱指数、足背动脉搏动）
- 足部压力分析（必要时）
最新研究进展
近年来,糖尿病足的防治技术不断进步，以下是一些前沿方法：
- 智能鞋垫：可实时监测足底压力，预防溃疡形成（《柳叶刀·数字健康》，2023）。
- 干细胞治疗：促进血管新生，改善足部缺血（《糖尿病学》，2022）。
- 远程医疗：通过AI影像分析早期识别足部风险（《自然·医学》，2023）。
糖尿病足的预防和护理需要长期坚持,只有综合管理血糖、足部护理和生活方式，才能有效降低并发症风险，每一位糖尿病患者都应重视足部健康，早预防、早发现、早干预，避免严重后果。
