流感是全球范围内常见的呼吸道传染病，每年导致大量人群感染，甚至引发严重并发症，四价流感疫苗是目前广泛使用的预防手段之一，能够覆盖四种流感病毒株，提供更全面的保护，本文将详细介绍四价流感疫苗的预防范围、适用人群、接种建议，并结合最新数据说明其有效性。
四价流感疫苗的作用
四价流感疫苗包含两种甲型流感病毒（H1N1和H3N2）和两种乙型流感病毒（Victoria系和Yamagata系），相较于传统的三价疫苗，四价疫苗增加了对第二种乙型流感的防护，从而降低因病毒变异导致的免疫逃逸风险。
四价流感疫苗覆盖的病毒株（2023-2024年北半球推荐）
根据世界卫生组织（WHO）和各国疾控中心的最新建议，2023-2024年北半球流感季的四价疫苗包含以下病毒株：
| 病毒类型 | 毒株名称 | 流行趋势 |
|---|---|---|
| 甲型H1N1 | A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus | 主要流行株之一 |
| 甲型H3N2 | A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus | 易变异，需定期更新 |
| 乙型Victoria | B/Austria/1359417/2021-like virus | 常见于儿童感染 |
| 乙型Yamagata | B/Phuket/3073/2013-like virus | 部分地区仍有传播 |
（数据来源：WHO 2023年2月流感疫苗组分推荐报告）
四价流感疫苗的有效性
流感疫苗的有效性（VE）受多种因素影响，包括病毒匹配度、接种者年龄和免疫状态，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）2022-2023年流感季的监测数据：
- 整体有效性：四价流感疫苗对门诊病例的保护率约为40%-60%。
- 针对住院病例：接种疫苗可使流感相关住院风险降低约50%，老年人获益更明显。
- 儿童保护效果：6个月至8岁儿童接种后，流感就诊率下降55%。
（数据来源：CDC FluView 2023年第12周报告）
哪些人群建议接种四价流感疫苗
根据中国疾控中心（China CDC）的指南，以下人群应优先接种：
- 6月龄以上儿童及学生：学校、托幼机构易发生聚集性疫情。
- 60岁及以上老年人：流感并发症风险高，接种可减少住院和死亡。
- 慢性病患者：如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病患者。
- 医务人员：高频接触患者，接种可降低职业暴露风险。
- 孕妇：孕期免疫系统变化，接种可保护母婴健康。
接种时机与注意事项
- 最佳接种时间：北半球建议9-11月接种，确保抗体在流行季达到峰值。
- 接种剂次：
- 6月龄-8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周）。
- 9岁以上人群每年1剂即可。
- 禁忌症：对疫苗成分严重过敏者、急性发热患者应暂缓接种。
四价疫苗 vs. 三价疫苗
三价疫苗仍在使用，但四价疫苗具有更广谱的保护作用，以2022-2023年流感季为例：
- 乙型流感占比：全球监测显示，乙型流感占病例总数的约25%，其中Yamagata系占乙型的40%。
- 四价疫苗优势：在三价疫苗未覆盖Yamagata系的情况下，四价疫苗可额外预防10%-15%的流感病例。
（数据来源：欧洲疾控中心ECDC 2023年流感年报）
常见问题解答
Q：接种流感疫苗后还会得流感吗？
A：可能，但症状通常较轻，疫苗的主要目标是降低重症和住院风险。
Q：为什么每年都要接种？
A：流感病毒易变异，WHO每年更新疫苗组分以匹配流行株。
Q：四价疫苗的安全性如何？
A：不良反应多为轻微（如注射部位红肿、低热），严重过敏反应罕见。
个人观点
流感疫苗是预防流感最经济有效的手段之一，四价疫苗通过覆盖更多病毒株，进一步提升了防护范围，尽管疫苗无法100%预防感染，但能显著降低重症风险，减轻医疗系统负担，建议符合条件的人群每年按时接种,尤其在高发季节前完成免疫。
