术中压疮（又称压力性损伤）是手术患者常见的并发症之一，由于长时间固定体位、局部组织受压、血流受阻等因素导致，据统计，手术时间超过2.5小时的患者，压疮发生率显著上升，本文将探讨术中压疮的预防措施，并结合最新数据提供科学依据，帮助医疗机构优化护理流程。
术中压疮的形成机制
术中压疮的发生与多种因素相关,主要包括：
- 压力：手术体位导致局部组织持续受压，尤其是骨突部位（如骶尾、足跟、枕部）。
- 剪切力：体位调整或手术床倾斜时，皮肤与深层组织错位，影响微循环。
- 摩擦：患者移动或手术铺巾摩擦皮肤，破坏角质层。
- 潮湿：消毒液、汗液或体液增加皮肤脆弱性。
- 低体温：麻醉影响体温调节，降低组织氧合能力。
最新术中压疮发生率数据
根据2023年《美国压疮咨询委员会（NPUAP）》和《欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）》的联合报告，全球手术患者压疮发生率为 5%-15%，其中高风险手术（如心血管、神经外科）可达 20%。
| 手术类型 | 压疮发生率 | 数据来源 |
|---|---|---|
| 普通外科手术 | 8%-12% | NPUAP 2023 |
| 心血管手术 | 15%-20% | EPUAP 2023 |
| 骨科手术 | 10%-18% | J Wound Care 2023 |
| 神经外科手术 | 12%-22% | AORN Journal 2023 |
（数据来源：NPUAP、EPUAP、AORN Journal）
术中压疮预防的关键措施
术前风险评估
采用 Braden量表 或 Waterlow量表 评估患者压疮风险，重点关注：
- 年龄（老年患者风险更高）
- BMI（肥胖或消瘦患者风险增加）
- 手术预计时长（>2.5小时需加强防护）
- 合并症（糖尿病、血管疾病患者更易发生）
体位管理与减压装置
- 使用凝胶垫或记忆棉垫：分散压力，减少骨突部位受压。
- 动态减压手术床：部分高端手术床可自动调节压力分布。
- 避免直接压迫：骶尾部、足跟等部位垫软枕。
皮肤保护与湿度控制
- 术前皮肤检查：发现红斑或破损及时处理。
- 使用屏障敷料：如硅胶泡沫敷料贴于易损部位。
- 保持干燥：避免消毒液残留，及时擦拭汗液。
体温管理
- 术中保温毯：维持患者核心体温 >36°C。
- 加温输液：减少低体温导致的组织缺氧。
术后早期活动与评估
- 术后2小时内检查皮肤：记录压疮迹象（红斑、水疱）。
- 鼓励早期翻身：全麻患者清醒后尽早改变体位。
最新研究进展与技术应用
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智能压力监测系统
2023年《Nature Biomedical Engineering》发表研究显示，植入式压力传感器可实时监测组织受压情况，预警压疮风险。 -
新型敷料材料
含银离子或透明质酸的敷料可减少摩擦并促进微循环（《Journal of Clinical Nursing》2023）。
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机器人辅助体位调整
部分手术机器人具备自动调节体位功能，减少人为操作误差（《Surgical Innovation》2023）。
医疗机构如何优化压疮预防流程
- 制定标准化操作指南：结合NPUAP和AORN建议，建立术中压疮预防SOP。
- 多学科协作：麻醉科、手术室护士、外科医生共同参与风险评估。
- 持续培训：每年至少一次压疮预防培训，更新最新技术。
患者与家属教育
- 术前告知风险：让患者了解压疮可能性及预防措施。
- 术后皮肤护理指导：教会家属观察早期压疮迹象。
术中压疮的预防需要系统性策略,从术前评估到术后监测缺一不可，随着新技术的发展，未来有望进一步降低发生率，提升手术安全性，医疗机构应持续关注最新指南，优化护理流程，为患者提供更安全的围手术期管理。
