为什么打石膏容易引发血栓？
制动是血栓形成的主要诱因之一，石膏固定后，肌肉收缩减少，下肢静脉血流速度下降50%以上（《中华骨科杂志》2022年研究），血液淤滞与血管内皮损伤共同作用，可能触发血栓，高风险人群包括：
- 年龄＞60岁
- 肥胖（BMI≥30）
- 有血栓病史或家族史
- 合并糖尿病、心血管疾病
预防血栓的四大核心措施
物理预防：促进血液循环
- 踝泵运动：每小时屈伸踝关节10-15次，可提升血流速度30%（美国骨科医师学会AAOS，2023）。
- 气压治疗：使用间歇充气加压装置（IPC），DVT风险降低70%（《柳叶刀》2023年Meta分析）。
- 早期活动：在医生允许下，部分负重训练可缩短制动时间。
药物预防：抗凝治疗
低分子肝素（如依诺肝素）是常用药物，以下为2023年国际血栓与止血学会（ISTH）推荐方案：
| 风险等级 | 用药方案 | 疗程 |
|---|---|---|
| 中风险 | 依诺肝素20mg/日 | 7-14天 |
| 高风险 | 依诺肝素40mg/日 | 至少4周 |
注：需根据肾功能调整剂量，严禁自行用药。
饮食调整：降低血液粘稠度
- 每日饮水≥1.5L，避免脱水。
- 增加Omega-3（深海鱼、亚麻籽）和膳食纤维（燕麦、蔬菜）。
- 限制高脂高盐饮食，减少炎症反应。
定期监测：识别早期症状
出现以下情况需立即就医：
- 小腿肿胀、发热或压痛
- 皮肤发红或变色
- 不明原因呼吸急促（可能提示肺栓塞）
最新数据：全球血栓预防进展
根据世界卫生组织（WHO）2024年报告，骨科术后血栓预防措施覆盖率显著提升，但地区差异明显：
| 国家/地区 | 预防措施实施率（2023） | DVT发生率下降幅度 |
|---|---|---|
| 北美 | 89% | 62% |
| 欧洲 | 78% | 55% |
| 亚洲 | 65% | 48% |
数据来源：WHO全球血栓防治白皮书（2024年1月）
中国近年推广“VTE防治联盟”，三甲医院血栓筛查率已从2019年的40%升至2023年的82%（国家卫健委数据）。
常见误区与澄清
- “年轻患者不需要预防”：
2023年《血栓研究》期刊指出，20-40岁创伤患者中，DVT发生率仍达12%。 - “中药可替代抗凝药”：
目前无循证医学证据支持中药单独预防血栓，需结合西医方案。
骨科康复专家张伟教授强调：“血栓预防需贯穿石膏固定全程，从打石膏第一天开始干预，而非出现症状后才行动。”通过科学运动、合理用药和密切监测，可显著降低风险。
保持警惕，主动管理,才能让骨折康复之路更安全。
