有预防结核的疫苗吗
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要影响肺部，但也可能侵犯其他器官，世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约有1060万人感染结核病，其中130万人因此死亡，面对如此严峻的形势，预防结核病尤为重要，而疫苗接种是其中关键的一环。
结核病疫苗：卡介苗（BCG）
唯一被广泛使用的结核病疫苗是卡介苗（Bacille Calmette-Guérin, BCG），由法国科学家卡尔梅特（Calmette）和介朗（Guérin）在1921年研发，卡介苗采用减毒的牛型结核分枝杆菌制成，接种后可刺激人体免疫系统产生对结核病的部分抵抗力。
卡介苗的有效性
卡介苗对预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎和粟粒性结核）效果显著，保护率可达60%-80%，其对成人肺结核的预防效果较为有限，保护率约为0%-80%，且因地区不同存在较大差异。
根据WHO 2023年全球结核病报告，卡介苗在全球范围内的接种覆盖率如下：
| 地区 | 新生儿卡介苗接种率（%） | 数据来源 |
|---|---|---|
| 全球平均 | 85% | WHO 2023 |
| 非洲地区 | 88% | WHO 2023 |
| 东南亚地区 | 92% | WHO 2023 |
| 欧洲地区 | 82% | WHO 2023 |
| 美洲地区 | 78% | WHO 2023 |
尽管卡介苗不能完全预防结核病感染,但它仍是目前预防结核病的重要手段之一，尤其对儿童具有显著保护作用。
新型结核病疫苗研发进展
由于卡介苗的保护效果有限,科学家们一直在研发更有效的结核病疫苗，截至2024年，全球有16种结核病候选疫苗处于不同临床试验阶段，其中部分已进入III期临床试验，有望在未来几年内投入使用。
主要候选疫苗及研发进展
| 疫苗名称 | 研发机构 | 临床试验阶段 | 预计上市时间 |
|---|---|---|---|
| M72/AS01E | GSK & 比尔及梅琳达·盖茨基金会 | III期 | 2025-2027 |
| MTBVAC | 西班牙Biofabri公司 | III期 | 2026-2028 |
| VPM1002 | Serum Institute of India | III期 | 2025-2027 |
| H56:IC31 | Statens Serum Institut | II期 | 尚未确定 |
这些新型疫苗的目标是提供比卡介苗更强的保护效果,尤其是针对成人肺结核。M72/AS01E在IIb期临床试验中显示出约50%的保护率，若III期试验成功，可能成为首个针对成人结核病的高效疫苗。
如何预防结核病？除了疫苗，还能做什么？
虽然疫苗是预防结核病的重要手段,但仅靠疫苗还不够，结核病的防控需要综合措施，包括：
早期发现和治疗
结核病的主要传播方式是空气传播,因此及早发现并治疗感染者至关重要。WHO推荐使用GeneXpert MTB/RIF等分子诊断技术快速检测结核病，并在确诊后立即进行规范治疗。
改善居住和卫生条件
结核病在拥挤、通风不良的环境中更容易传播，保持室内空气流通、减少人群密集接触，可有效降低感染风险。
提高免疫力
营养不良、HIV感染、糖尿病等疾病会削弱免疫系统，增加结核病发病风险，保持健康饮食、规律运动、控制慢性病，有助于增强抵抗力。
接触者筛查
与结核病患者密切接触的人应接受筛查,如结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素γ释放试验（IGRA），以便早期发现潜在感染。
中国结核病防控现状
中国是全球结核病高负担国家之一,但近年来防控工作取得显著进展，根据中国疾控中心（CDC）2023年数据：
- 结核病发病率：52/10万（较2015年下降约20%）
- 治疗成功率：93%（达到WHO标准）
- 卡介苗接种率：99%（新生儿覆盖率）
中国正在积极推进新型结核病疫苗的研发,并加强结核病防治体系建设，目标是到2030年将结核病发病率降低80%。
个人防护建议
- 新生儿应按时接种卡介苗（通常在出生后24小时内接种）。
- 高风险人群（如医护人员、HIV感染者）可考虑定期进行结核病筛查。
- 出现咳嗽、低热、盗汗等症状超过2周，应及时就医排查结核病。
- 避免与活动性结核病患者密切接触，必要时佩戴口罩。
结核病仍然是全球公共卫生的重大挑战,但随着疫苗研发的进步和防控措施的完善，人类有望在未来大幅降低结核病的威胁，保持科学认知、积极预防，是每个人都能做到的防护措施。
