守护呼吸健康的关键措施
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官，根据世界卫生组织（WHO）2023年全球结核病报告，全球每年约有1060万新发结核病例，其中约140万人死于结核病，中国是全球结核病高负担国家之一，2022年报告新发肺结核病例约74万例，占全球病例的7%左右。
预防肺结核不仅关乎个人健康，更是公共卫生的重要任务，以下从传播途径、预防措施、高危人群管理等方面展开，帮助公众科学防范肺结核。
肺结核的传播途径
肺结核主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含结核菌的飞沫，健康人吸入后可能感染，其他传播方式（如接触污染物或母婴传播）较为罕见。
值得注意的是，感染结核菌≠发病，约5%-10%的感染者会在免疫力下降时发展为活动性肺结核，根据中国疾控中心数据，2022年中国结核菌潜伏感染率约为18%，意味着近2亿人携带结核菌但未发病。
核心预防措施
接种卡介苗（BCG疫苗）
卡介苗是预防结核病的主要疫苗，尤其对儿童重症结核（如结核性脑膜炎）保护率达60%-80%，WHO建议结核病高负担国家为新生儿普遍接种，中国将卡介苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内需完成接种。
2023年全球卡介苗接种覆盖率（数据来源：WHO）
| 地区 | 接种覆盖率 |
|------|------------|
| 全球 | 85% |
| 中国 | 99% |
| 非洲 | 78% |
早期发现与治疗
肺结核的典型症状包括咳嗽超过2周、低热、盗汗、咯血等，出现症状应及时就医，通过痰涂片、胸部X光或分子检测（如GeneXpert）确诊。
中国推行“DOTS策略”（直接面视下短程化疗），治愈率达90%以上，2022年数据显示，中国肺结核患者治疗成功率约94%，但耐药结核病治疗成功率仅54%，凸显早诊早治的重要性。
阻断传播链
- 患者管理：确诊患者应佩戴口罩，避免前往人群密集场所，痰液需消毒处理。
- 环境通风：结核菌在紫外线照射下迅速死亡，保持室内通风可降低传播风险。
- 高危人群筛查：对密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者等开展结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
高危人群的针对性防护
免疫力低下者
HIV感染者结核病发病风险是普通人群的20-30倍，WHO建议HIV感染者接受异烟肼预防性治疗（IPT），可降低发病风险约60%。
糖尿病患者
糖尿病患者结核病风险增加2-3倍，中国研究显示，血糖控制不佳的糖尿病患者结核病发病率达普通人群的4.6倍，建议糖尿病患者每年进行胸部X光筛查。
医务人员与密集场所工作者
医院、监狱、养老院等场所工作人员应定期体检，2023年北京市疾控中心数据显示，医务人员结核病发病率较普通人群高8倍，建议佩戴N95口罩防护。
最新研究进展与公共卫生政策
新型疫苗研发
卡介苗对成人肺结核保护效果有限，目前全球有16种结核疫苗处于临床试验阶段，其中M72/AS01E疫苗在Ⅱb期试验中显示54%的保护率，有望成为首个成人专用疫苗。
人工智能辅助诊断
中国多地试点AI影像识别技术筛查肺结核，准确率达90%以上，腾讯觅影系统在西藏地区的应用使筛查效率提升30%。
国家防控政策升级
2023年，中国发布《遏制结核病行动计划（2023-2030年）》，提出到2030年将结核病发病率降至45/10万以下（2022年为52/10万），并逐步推广潜伏感染干预措施。
个人防护建议
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动。
- 减少暴露风险：在结核病高发地区避免长时间停留密闭空间。
- 科学认知：不歧视患者，但需做好防护，结核病可防可治，规范治疗6-8个月后传染性消失。
肺结核预防需要个人、家庭和社会的共同努力，通过疫苗接种、早期诊断、规范治疗和公共卫生干预，我们有望实现WHO提出的“2035年终结结核病流行”目标。
