压疮（又称压力性损伤）是由于长时间压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤和皮下组织导致的局部损伤，常见于长期卧床或行动不便的人群，随着人口老龄化加剧，压疮的预防和护理成为医疗和家庭照护的重要课题，本文结合最新研究和临床实践，提供科学、实用的预防和护理方法，并附上权威数据支持。
压疮的形成原因及高危人群
压疮的形成与多种因素相关，主要包括：
- 压力：长时间压迫导致局部血液循环受阻，组织缺血缺氧。
- 剪切力：身体滑动时，皮肤与骨骼之间产生相对位移，损伤血管和软组织。
- 摩擦力：皮肤与床单、衣物等摩擦，破坏角质层。
- 潮湿：汗液、尿液等使皮肤变软，增加破损风险。
高危人群包括：
- 长期卧床或坐轮椅的患者（如中风、脊髓损伤患者）
- 老年人（尤其是营养不良、皮肤脆弱者）
- 糖尿病患者（微循环障碍增加压疮风险）
- 肥胖或极度消瘦者
压疮的预防措施
定期翻身与体位调整
避免同一部位长时间受压是预防压疮的关键，根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）建议：
- 每2小时翻身一次，使用30°侧卧位以减少骨突部位压力。
- 坐轮椅者应每15-30分钟调整姿势，或使用减压坐垫。
使用减压支撑设备
选择合适的减压床垫和坐垫可有效降低压疮风险，根据2023年《伤口护理杂志》研究：
| 减压设备类型 | 适用人群 | 减压效果 |
|---|---|---|
| 静态空气床垫 | 低至中风险患者 | 减少压力30%-40% |
| 交替压力气垫 | 高风险患者 | 减少压力50%-60% |
| 凝胶坐垫 | 轮椅使用者 | 降低坐骨压力25% |
（数据来源：Wound Care Journal, 2023）
保持皮肤清洁与保湿
- 每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。
- 使用pH平衡的润肤霜，防止皮肤干燥开裂。
- 及时更换尿布或护理垫，减少潮湿刺激。
营养支持
营养不良是压疮的重要诱因，根据世界卫生组织（WHO）建议：
- 蛋白质摄入：每日1.2-1.5g/kg（卧床患者需更高）。
- 维生素C和锌：促进伤口愈合，可通过蔬果、坚果补充。
压疮的分期与护理
根据NPUAP标准，压疮分为4个阶段：
-
1期：皮肤完整，局部发红，按压不褪色。
- 护理重点：减压、保湿，避免进一步损伤。
-
2期：表皮破损，形成浅表溃疡。
- 护理重点：无菌敷料覆盖，防止感染。
-
3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪。
- 护理重点：清创、使用抗菌敷料，必要时外科干预。
-
4期：深达肌肉、骨骼，伴坏死组织。
- 护理重点：多学科联合治疗，可能需手术修复。
最新研究与护理趋势
2023年，国际伤口愈合学会（IWHS）发布数据显示：
- 新型敷料（如水胶体、含银敷料）可缩短愈合时间20%-30%。
- 负压伤口治疗（NPWT）对3-4期压疮有效率高达75%。
智能监测技术（如压力传感床垫）正逐步应用于临床，可实时预警压疮风险。
家庭照护者的注意事项
- 观察皮肤变化：每日检查骨突部位（如骶尾、足跟）。
- 避免错误做法：
- 按摩发红区域（可能加重损伤）。
- 使用环形气垫（可能阻碍周边血液循环）。
- 心理支持：长期照护易产生疲劳，需寻求专业帮助或互助小组。
压疮的预防胜于治疗，科学的护理能显著降低发生率，结合最新研究和临床实践,希望本文能为照护者和患者提供实用指导。
