结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯肺部，也可累及其他器官，世界卫生组织（WHO）数据显示，结核病仍是全球十大死因之一，2022年全球约有1060万新发病例，130万人死于结核病（含HIV合并感染者），中国是全球结核病高负担国家之一，2022年报告新发结核病患者约74万例，防控形势依然严峻。
结核病的传播途径与高危人群
结核病主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫悬浮在空气中，被他人吸入后可能导致感染，免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、密切接触者（如家庭成员、医护人员）以及居住环境拥挤、通风不良的人群感染风险更高。
最新全球结核病数据（2022年）
| 指标 | 全球数据 | 中国数据 | 数据来源 |
|---|---|---|---|
| 新发病例数 | 1060万 | 74万 | WHO Global TB Report 2023 |
| 死亡人数（含HIV合并感染） | 130万 | 1万 | WHO Global TB Report 2023 |
| 耐药结核病例数 | 45万 | 2万 | WHO Global TB Report 2023 |
| 治疗成功率（敏感结核） | 86% | 92% | WHO Global TB Report 2023 |
结核病的预防措施
接种卡介苗（BCG疫苗）
卡介苗是目前唯一获批的结核病疫苗,主要预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核），中国将卡介苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内应接种，但卡介苗对成人肺结核的保护效果有限，因此仍需结合其他防控措施。
早期发现与规范治疗
咳嗽、咳痰超过2周，伴低热、盗汗、体重下降等症状，应高度怀疑结核病，及时就医，痰涂片和分子检测（如GeneXpert）可快速确诊，一旦确诊，患者需接受6-9个月的标准抗结核治疗（如异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺），中途不可擅自停药，否则易导致耐药结核。
减少传播风险
- 患者管理：确诊患者应佩戴口罩，避免近距离接触他人，痰液需消毒处理。
- 环境改善：保持室内通风，紫外线灯可杀灭空气中结核菌。
- 高危人群筛查：对密切接触者进行结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查。
提高免疫力
均衡饮食、规律作息、适度运动可增强免疫力，HIV感染者应尽早接受抗病毒治疗，糖尿病患者需控制血糖。
耐药结核病的挑战
耐药结核病（如耐多药结核病MDR-TB、广泛耐药结核病XDR-TB）治疗难度大、费用高，2022年全球45万例耐药结核患者中，仅40%获得治疗，治愈率不足60%，中国通过推广全口服短程方案（如贝达喹啉+利奈唑胺）将耐药结核治疗周期从20个月缩短至9-12个月，成功率提升至75%（中国疾控中心，2023）。
全球与中国结核病防控进展
WHO提出“终结结核病战略”，目标到2035年将结核病死亡率降低95%，中国采取的主要措施包括：
- 强化筛查：重点人群（如学生、老年人、流动人口）年度体检纳入结核病筛查。
- 新技术应用：人工智能辅助影像诊断、分子检测技术普及。
- 医保覆盖：部分地区将抗结核药物纳入医保报销，减轻患者负担。
个人与社会共同行动
结核病防控不仅是医疗问题,更是社会问题，个人应提高防病意识，出现症状及时就医；社会需消除对患者的歧视，保障其治疗权益，通过科学预防、早期干预和全民参与，我们有望实现“无结核病未来”的目标。
