结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官，全球范围内，结核病仍是威胁人类健康的重大公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约有1060万人感染结核病，130万人因此死亡，结核病防控形势依然严峻，2023年国家卫健委报告显示，我国每年新发结核病患者约74万例，防控工作仍需加强。
结核病的传播与危害
结核病主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫可被他人吸入，导致感染，感染后，部分人会发展为活动性结核病，出现咳嗽、发热、盗汗、体重下降等症状，若不及时治疗，结核病可能导致严重并发症，甚至死亡。
值得注意的是，并非所有感染者都会发病，约5%-10%的感染者会在其一生中发展为活动性结核病，而免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）发病风险更高。
预防结核病的关键措施
预防结核病的核心策略包括疫苗接种、早期筛查、规范治疗和健康生活方式，接种卡介苗（BCG疫苗）是最有效的预防手段之一。
卡介苗（BCG疫苗）的作用
卡介苗是目前唯一获批用于预防结核病的疫苗，主要对儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）有显著保护作用，WHO建议，在结核病高负担国家，新生儿应在出生后尽快接种卡介苗。
卡介苗接种效果数据（2023年最新研究）
| 研究机构 | 保护效果 | 数据来源 | |
|---|---|---|---|
| WHO | 全球卡介苗接种覆盖率 | 约85%的新生儿接种 | WHO 2023全球结核病报告 |
| 中国CDC | 中国卡介苗接种率 | >95%（2022年数据） | 中国疾病预防控制中心 |
| 《柳叶刀》研究 | 卡介苗对儿童重症结核病的保护率 | 70%-80% | The Lancet 2023 |
尽管卡介苗对成人肺结核的保护效果有限（约20%-30%），但它仍是目前最可靠的预防手段，科学家正在研发新型结核疫苗，如M72/AS01E，临床试验显示其对成人肺结核的保护率可达50%，未来可能成为补充方案。
高风险人群的筛查与预防性治疗
除了接种疫苗，结核病的预防还包括：
- 结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：用于检测是否感染结核菌。
- 预防性治疗：对潜伏感染者（如HIV患者、密切接触者）给予异烟肼等药物，降低发病风险。
根据中国《结核病防治管理办法》，以下人群应定期筛查：
- 结核病患者的密切接触者
- HIV感染者
- 糖尿病患者
- 长期使用免疫抑制剂的患者
全球与中国结核病防控现状
全球结核病负担（2022年数据）
| 地区 | 新发病例数（万） | 死亡病例数（万） | 治疗成功率 |
|---|---|---|---|
| 全球 | 1060 | 130 | 86% |
| 东南亚 | 450 | 58 | 88% |
| 非洲 | 250 | 42 | 82% |
| 中国 | 74 | 6 | 94% |
（数据来源：WHO Global Tuberculosis Report 2023）
中国的结核病防控成效显著，治疗成功率高于全球平均水平，但耐药结核病（DR-TB）问题仍然突出，2023年数据显示，我国耐药结核病患者约占7%，治疗难度大、费用高，需加强早期诊断和规范用药。
个人防护建议
- 接种疫苗：确保儿童按时接种卡介苗。
- 保持良好卫生习惯：勤洗手、戴口罩，避免与结核病患者密切接触。
- 增强免疫力：均衡饮食、规律运动、充足睡眠。
- 早诊早治：如出现持续咳嗽、低热等症状，及时就医。
结核病的防控需要全社会共同努力，通过科学预防和规范治疗，我们有望在未来实现“终结结核病”的目标。
